医院大火烧出来的新证据：老年病症髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家的临床研究课题指南看来老年髋部右腿应尽早移植手术放射治疗[1-2]，历史文献报道也看来原定移植手术时会增大术后里风的风险[3]。但是这些历史文献里所报道的原定移植手术的可能多与症状自身保健程度有关，这就致使统计结果存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于老年髋部挫伤移植手术适时选取的高血压研究课题又是违反专修的。最近Clin Orthop Relat Res 撰写了一篇因病房大火而致使不能适时开展相关移植手术的放射治疗性文章，在此研究课题里症状原定接受移植手术放射治疗的可能并非其自身保健近十年致使的，从而如此一来的平衡了症状保健程度数间的不同[5]。因此，本报道为老年髋部右腿移植手术放射治疗适时的选取提供了格外有利的证据。

在这一回顾性研究课题里，109实有髋部右腿症状由于创作者所在的病房发生着火，而使移植手术原定达一周以上，将这些症状与伤后48小时内即接受移植手术放射治疗的79实有症状开展对比。通过对比分析评价三四组症状在术后里风、死亡率、康复时数间等方面的差异性。该研究课题纳入的病实有均接受内互换或关节生成移植手术，并如此一来均衡了三四组症状术前保健程度等存在的不同。通过对三四组的观察，创作者发现原定移植手术使得术后里风患病率微小升高，具体里风主要有褥疮、尿路感染、较浅静脉血栓、肺炎等。而较高的里风患病率又导致了症状出院时数间的延展，遭受格外多的痛苦。与此同时，创作者还指出虽然原定移植手术存在较高的里风患病率，但三四组症状术后3个月及1年时的死亡率和康复情况并没有微小的不同。

因此，创作者看来移植手术提早一周虽然不时会导致死亡率的下降时和特性恢复时数间的延展，但是时会微小增大术后里风的经常出现。创作者建议症状在自身保健程度准许的但会应该尽早移植手术以减少里风，缩短出院时数间，降偏高出院费用等。

【编者按】原定移植手术致使了着格外多的里风、格外高的费用、格外大的痛苦，尽管死亡率和特性恢复时数间无微小提高，但对于老年髋部挫伤症状目前还是应该尽早接受移植手术放射治疗，移植手术时数间越早其里风发生的几率也时会格外偏高，并能减少症状的痛苦，降偏高症状的费用。目前并无因院方可能致使的原定移植手术的相关报道，这对我们的科专修论文写作有一定的启示涵义。

表1，症状统计专修资料四组1为原定移植手术四组，四组2为后期移植手术四组

表2.术后里风及死亡率对比情况

表3. 症状术后特性恢复评定表

表4.术后一年症状特性恢复情况

参考历史文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.