Brit J Surg：经肾引流预防部分肝切除术后胆道瘘的效果

2021-12-27 02:26:34 来源:

胆瘘是大肠切除术后最常见的出血之一。全因，外科疾病领域权威月刊British Journal of Surgery上发表了一篇深入研究社论，这项深入研究评估了大肠切除术中经肾胆道隔水对术后胆瘘的暴发的影响。该多中心地带RCT于2009年至2016年后曾在9个中心地带进行时。患儿被随机分为经肾胆汁隔水或不须肾隔水（对照）。患儿接纳了非败血症大肠的大肠切除术（大约两个节段）。该深入研究的主要往北是手术后后胆道瘘的暴发情况。次要往北是发病、术后死亡率、开刀时间、再度手术后、再度出院以及静脉造成的出血。深入研究人员顺利进行时了意向治疗另有统性和按解决方案另有统性。共有310名患儿被随机一组。在意向性治疗另有统性中，经肾隔水组有158亦然患儿，对照组有149亦然患儿。由于解决方案区别，有7名患儿从解决方案另有统性中写入。意图治疗的胆道瘘暴发率为5.9％，按解决方案另有统性的胆道瘘暴发率为6.0％。经肾组和对照组的患病率相似（5.7％ vs. 6.0％； P=1.000）。在发病（49.4 vs. 46.3％； P=0.731）、死亡率（2.5 vs. 4.7％，P=0.367）和再度手术后（4.4 vs. 10.1％；P=1.000）方面没有区别。经肾组的中位开刀时间更慢（11天 vs. 10天； P=0.042）。胆道瘘的风险与大肠块状的宽度和尺寸有关。由此可见，该随机检验未发现大肠切除术中经肾隔水在预防胆道瘘方面的优势。不建议在大肠切除术中使用经肾隔水来预防术后胆瘘。原始出处：C. Maulat.et al.Prevention of biliary fistula after partial hepatectomy by transcystic biliary drainage: randomized clinical trial.British Journal of Surgery.2019.本文另有梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！