低钠难以纠正病症讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低磷血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腰部、泌滴系、妇科B超，尸骸CT大多正常人。肝脏CT：右侧肝脏其本质仍须，内外枝增较粗，选择增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h滴磷：310mmol/L另一公立医院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多正常人。确诊为腺垂体新功能有增无减2012年1月5号入我院：类固醇、ACTH大多正常人开放组胺：滴酸：7pg/ml ，皮质醇：0.05ng/ml，余正常人皮质醇：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人相等138)肝脏减慢CT：左肝脏内侧支略结实出院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血磷正常人，13号结案降至17714-16号每天补磷9-12克，17-18每天补磷6克，原是血磷122mmol/L。我们选择为高血压肝脏新功能有增无减留心：1、确诊是否是正确2.为何血磷较难纠正，且大多4天时间减少稍微很大h797: 对于顽固开放性的低磷血症的病人而言，先不要急于下临床研究确诊：第一步，先清楚是否是真开放性低磷第二步，依靠阿兹海默等判别是缺磷开放性还是稀释开放性低磷第三步，如果是缺磷开放性则从血磷和联动精确测量24足足滴磷来判别是口服少还是排出多第四步，如果排出多需判别是肿瘤本身还是调节代谢诱发不建议按照书上的所述来转换，书上在低磷血症之前的所述，更多的是偏重于发病机理或组织学生理，缺乏临床研究转换开放性wqy228: 昨17：00血磷：122， 今早血磷为112。追问阿兹海默病人中午口渴，口渴约1000ml一般高磷病人口渴，为何该病人口渴，且是中午，睡觉不怎么口渴与高盐饮食有关？结案胸片看到腹壁增宽，明晨来作CT我们实验室来作不了24足足滴磷wqy228: 腰部减慢CT：1腹壁多发发炎淋巴融合，有数静脉相对来说挤压拉长，多为淋巴瘤。2、左静脉内血栓形成B超：双侧腋窝淋巴发炎，其本质法则，边界尚清晰，似呈真肾征，其内可探及点状腹水信号。24h滴磷：311 mmol/lL，滴磷236mmol/LCEA,LDH大多为阴开放性wqy228: 问道还需来作哪些安全检查shao0626jin: 最起码体格安全检查、阿兹海默都不会wqy228: 阿兹海默只有低磷血症。查体可发原是有数侧腋下大多唯一半径相等1cm的淋巴发炎。原是病人在外科行活检问道淋巴瘤与低磷血症有关系吗若有关系二者如何联系起来，需来作什么安全检查shao0626jin: 高血压肝脏新功能有增无减的临床研究表原是，低磷的表原是，122的血磷，能好像么？你寄给的上一个公立医院确诊腺垂体新功能有增无减，高血压肝脏和继发开放性肝脏有什么差异 体征有什么不一样wqy228: 病人长期低磷血症，早已耐受，120下述才有症状肝脏新功能有增无减的话，不只低磷，还有ACTH诱发，但该病人在服用5mg强的松时ACTH正常人，但还发生低磷，因此不是主要原因。不会找到继发开放性考量，就选择高血压了wlittlepear: 滴磷相对来说增高，测测滴循环系统，如很低血渗，应选择SIADH，若发原是更加默许。治疗上应该允许入液量，你说有天一下口渴1000ml，之后血磷减少也较默许，另外给予速滴消肿灌溉，结合适当补磷。目前一般查不了ADH水平，因此根本无法从这几方面确诊。具体几条确诊标准可唯7版内社会科学wqy228: 是得再来我们公立医院是否是能测滴循环系统了。对了，就那一次中午口渴较多，平时口渴较少