硬结病：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔第一组织病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 病（PD）。PD 的性疾病由此可知不明确，针灸上常以白膜成型角化结节为特点，严重者可造成脊柱。PD 所致的脊柱以弯曲最为常见，一小病患者弯曲度可达 60°以上，严重影响着病患者的。

PD 的病症可包含两个收尾。第一收尾是急性呼吸道收尾，也是疾病的活跃期，病患者可有阴蒂疼痛，显现出较软的结节等针灸表现；第二收尾是角化或钙化收尾，成型粗大的可触动的结节，此时疾病进入稳定期。两个收尾均会显现出弯曲脊柱。

目前所，有关 PD 疗程的确实质量广泛不高，各大针灸简要也没有较强的疗程自荐，如何有效疗程 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的教育领域。近期 Bradley 大学教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇科学研究引人注目，高度评价了牵引装置（PTD）疗程在 PD 疗程中的的作用。

PTD 疗程是一种非动手术疗程，有数多项科学研究表明，通过持续牵拉可增加水解酶活性，从而水解胶原蛋白，重塑瘢痕，最终纠正 PD 弯曲。然而，这些科学研究多是小样本科学研究或非随机对照科学研究，整体确实等级不高。故而在 2017 版 EAU 简要中的 PD 的 PTD 疗程自荐等级仅为 C 级。

近期一项纳入了 80 例稳定期 PD 病患者的多其中的心前所瞻性随机对照科学研究，再次表明了 PTD 疗程 PD 的确实和有效性，这为 PTD 疗程 PD 发放了新的重要的确实，并有望重新整理新的简要。

科学研究共纳入了 80 名慢性稳定期 PD 病患者，纳入标准以外没有阴蒂功能障碍，没有显著疼痛，单向弯曲程度>45°等。这 80 名病患者被随机包含 PTD 第一组（41 名）和非疗程第一组（39 名），分别给予 PTD 疗程和判读等待。

PTD 疗程采行最新的「Penimaster PRO」装置，与固定在冠状沟的现代牵拉装置相同，它通过一个汽化杯完整的贴合在整个表面，通过负压牵拉，从而最大程度地加大病患者的头痛感。PTD 第一组病患者每天牵拉 3～8 不间断，慢慢增加牵拉时间。主要科学研究指标为阴蒂时弯曲度的改变。

图1 「Penimaster PRO」装置核心部件。（视频来自Penimaster PRO部落格）

结果辨认出，PTD 第一组病患者疗程 12 周后弯曲度较基线水平显著加大了 31.2°（P6 不间断的病患者，弯曲度千分之加大 38.4°（P

于此同时，PTD 第一组病患者千分之延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 第一组病患者在精神疼痛、PD 疼痛困扰、阴蒂功能全面性均有所改善。至于 PTD 疗程的有效性，43% 的 PTD 第一组病患者显现出了相当严重的副作用，主要为暂时性头痛和晕眩，均会以耐受。

综上表明，PTD 疗程作为一种无创疗程方式，疗程 PD 具有较好的确实和有效性。无论是作为联合疗程，还是补救动手术前所疗程，均会自荐给 PD 病患者；尤其是那些不想动手术疗程的病患者，或可最终免除动手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)