Lancet：卒中4.5小时后，有否还可用阿替普酶溶栓？

2021-11-29 02:31:17 来源:

之中风并用阿替普酶挥发血栓的延揽时间段为之中风后0-4.5全程内。卒之中4.5全程后是否还可运用于阿替普酶溶栓疗法？晨起卒之中病征是否也可受惠于阿替普酶溶栓？研究者技术人员检索2006年1翌年1日-2019年3翌年1日期间刊载的关于缺血性卒之中发生4.5全程后应予阿替普酶或安慰剂疗法或晨起卒之中应予阿替普酶或安慰剂疗法，并有核磁共振MRI或CT影像文献资料的研究者。主要评量指标是3个翌年时的实用性临床表现。研究者技术人员筛选到3个这两项的次测试：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共包含414位病征，213位（51%）接受阿替普酶疗法，201位（49%）接受安慰剂。大体上上，阿替普酶小组有211位病征、安慰剂小组有199位病征有3个翌年时的mRS评量原始数据，被确立主要指针的系统性。3个翌年时，阿替普酶小组和安慰剂小组分别有76位（36%）和58位（29%）病征授予良好的功能恢复（校对优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与安慰剂小组相对于，阿替普酶小组发生并不多实有的有疼痛的胃癌（10实有[5%] vs 1实有[<1%]；校对OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶小组和安慰剂小组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性卒之中发生后4.5-9全程或有可挽救的脑小组织的晨起卒之中病征运用于阿替普酶溶栓疗法的实用性临床表现明显优于安慰剂处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有疼痛的胃癌概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。重构引自：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系梅斯之中医（MedSci）原创编译，刊发需授权！