病例新闻报道病变，男，33岁，于2012-03不慎从3m的悬崖坠落下来，并被竖在地面的1根钢梁从左面刺穿病冶，诊疗到当地养老院内取下钢梁、洗净创道，此后创口持续渗液不脊柱。曾在此期间4次经病冶行病冶清创术，未获得脊柱。入院内查体：下腹部正中见纵形切口瘢痕，脊柱好。距2CM、11点钟朝著见窦道，流出脓性液体。双下肢感觉运动正常，会及括有约肌感觉运动正常。影像学检查：经窦道造影说明了造影剂流注到接合处骨之前侧；CT照相说明了左面第1接合处之前下端周边地区见直径有约2CM的线状骨缺损（布1a）。意欲布氏“接合处骨骨髓炎”税收院内。开刀工具：由于病变病菌病程长，且在此期间4次经病冶行病冶清扫，病冶内瘢痕化及的组织黏牛皮比较严重，分离显露出来困难，再一行经腹开刀精准度大；病冶位处左面第1接合处之前下端周边地区，后另有侧从内一个大依次为接合处骨翼、接合处坐骨脊椎、坐骨骨、肌层、皮下的组织及皮肤，没有似乎造成了比较严重心肌梗死的不可或缺形态。基于上述原因，笔者为了让经后侧接合处坐骨脊椎入路的开刀工具：以坐骨后上颌为直角沿着坐骨嵴另有缘向远近端各延长5CM，切开皮肤、皮下的组织、深筋膜及臀肌附着点，一个大显露出来坐骨骨另有板有约6CM。再根据术之前CT照相的轴位布像，判断病冶在坐骨骨另有板的线段可视后方，用骨刀在坐骨骨另有板至内板开窗，长有约3CM，宽有约2CM，显露出来接合处坐骨脊椎后，继续在接合处骨面开窗，显露出来接合处骨病菌冶，清扫病冶内移出的口内（钢筋水泥刺中时应运而生的外套破碎），洗手创腔，同时经窦道置入洗手管由浅入深渐次洗手直达创腔。洗手完毕后，在创腔放入双脚架用作术后洗手引流。术后导管给药抗病菌治疗3周，复查CT可见经接合处坐骨脊椎窗口（布1b），双脚架洗手2周后去除，术后3周窦道脊柱。1年后随访无精神状态。讨论口内刺中体液后，大多数病变取下口内、洗净伤道可以获得脊柱；少数病变起因口内移出造成了病菌稀不愈，如：刺穿一物击碎移出、刺中足底时应运而生鞋底材质破碎等。该例病变起因坠落刺中时穿着内、另有裤，刺穿钢梁灰白色，坑洞接合处骨之前侧，容易将破损衣一物应运而生伤口右脑，诊疗处理时去除钢梁、洗净另有段伤道，而接近接合处骨的右脑伤道难以完成最终清创，造成了病菌稀不愈。该病变病冶位处左面第1接合处之前下端周边地区，后方深在，第1接合处神经由后上内向之前下另有穿出，右侧是腹腔，左之前方紧邻坐骨内动导管及输尿管，接合处之前导管丛密集。另另有，水肿造成了血供非常丰富、的组织增生、黏牛皮，难以确切辨别解剖形态，如勉强进行分离操作容易出现比较严重心肌梗死，以上因素似乎是在此期间4次经病冶入路行清创开刀均未最终的主要原因。为碰到亦同的安全性，融合病冶位处接合处坐骨脊椎之前下侧的特点，笔者为了让经接合处坐骨脊椎入路行病冶清扫术，该入路好处是邻近无不可或缺解剖形态，可以直视病冶，有利最终清创。由于接合处坐骨脊椎属微动脊椎，脊椎周围的韧带备有了其主要的耐久性以及传导脸部肥胖的功能，本开刀入路碰到了周围的韧带，对脊椎的功能负面影响小，1年后随访未见精神状态，说明了了该入路行接合处骨翼病冶清创的占优。独有出处：陆维举,李波,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经接合处坐骨脊椎开窗入路清扫接合处骨口内移出伴病菌1例[J].近现代骨与脊椎损伤月刊,2019,34(06):672.
