层流洁净手术室不比正因如此通风手术室好

2021-10-18 23:41:17 来源:
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公开发表于 Lancet 杂志的一篇《连续性空气流通对切除术口部病毒的严重影响》的科学论文指出,与值得注意空气流通方式则比如说,可用连续性空气流通仍未明显改善切除术口部病毒出生率。这一论据给医院病毒政府机构带来了疑惑和挑战,我们在以前的病床建设与改造里又毕竟该怎样设计才是最合适的?

连续性空气流通对切除术口部病毒的严重影响:一项系统设计评价和驰名深入研究

深入研究背景

病床空气流通系统设计在防范切除术口部病毒里的作用引起广泛争议,但是迄今为止的简要仍未采纳最新迹象。本文比较深入研究了连续性空气流通与值得注意空气流通方式则在减缓切除术口部病毒安全性方面的有效性。

法则

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等数据库库里 1990 年 1 翌年 1 日—2014 年 1 翌年 31 日的文献,并更新检索了 2014 年 2 翌年 1 日—2016 年 5 翌年 25 日 MEDLINE 的文献。划定规范:与预设疑虑最具体的深入研究,即任何年岁的外科切除术患者为深入研究;也,在病床可用连续性空气流通以降低整体或顶叶切除术口部病毒为用以的深入研究。排除条件:与深入研究疑虑不具体的深入研究,不是本深入研究并不需要的语种的深入研究,公开发表日期在 1990 年 1 翌年 1 日在此之前或 2016 年 5 翌年 25 日以后的深入研究、内阁会议论文或摘要、不用取得正因如此文的深入研究。数据库提炼出由 2 名深入研究者独立完成,二者不相符时通过争论解决。不用取得正因如此文或文章的不可或缺数据库或信息缺失时与作者联系。评估所有划定文献的公开发表偏倚,以及确定迹象的质量等级,使用 RevMan5.3 软件进行驰名深入研究。

结果

在 1 947 篇具体文献里,有 12 篇符合划定规范,包括水龙、四肢和静脉切除术。连续性空气流通与传统空气流通相比,8 个队列深入研究的驰名深入研究结果显示,正因如此腱置换术后顶叶切除术口部病毒安全性无不同(330146 例切除术,OR = 1.29, 95%CI 0.98~1.71; P = 0.07, I²= 83%),6 个队列深入研究的驰名深入研究结果显示,正因如此腱置换术后顶叶切除术口部病毒安全性无不同 (134368 例切除术,OR = 1.08, 95%CI 0.77~1.52; P = 0.65, I2 = 71%),3 个队列深入研究的驰名深入研究结果显示四肢切除术和静脉切除术术后切除术口部病毒安全性无不同(63472 例切除术,OR = 0.75, 95%CI 0.43~1.33; P = 0.33, I2 = 95%)。

论据

除此以外迹象显示,与值得注意空气流通相比,病床可用连续性空气流通对减缓正因如此腱置换术、正因如此腱置换术、四肢切除术和静脉切除术术后切除术口部病毒安全性并无益处。决策者、医生、行政人员不可不该把连续性空气流通作为一项降低切除术口部病毒安全性的防范措施 ,因此连续性空气流通设备不可不加装在新病床。

主要结果

表 1 划定对比深入研究连续性空气流通与值得注意空气流通方式则对正因如此腱置换术和正因如此腱置换术术后顶叶切除术口部病毒严重影响驰名深入研究的文献外观上

表 2 划定对比深入研究连续性空气流通与值得注意空气流通方式则对四肢切除术和静脉切除术术后切除术口部病毒严重影响驰名深入研究的文献外观上

表 3 连续性空气流通与值得注意空气流通方式则对正因如此腱置换术术后顶叶切除术口部病毒安全性的驰名深入研究结果

表 4 连续性空气流通与值得注意空气流通方式则对正因如此腱置换术术后顶叶切除术口部病毒安全性的驰名深入研究结果

表 5 连续性空气流通与值得注意空气流通方式则对四肢切除术和静脉切除术术后切除术口部病毒安全性的驰名深入研究结果

摘译自:

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授点评」随着科学迹象的积攒,人们对某些事情的认识也在遭遇变化。首先迹象是非常不可或缺的,能够真实简单,随着迹象的积攒,领域迹象同样不可或缺。WHO 在新切除术口部病毒防范简要里现在使用了本文的迹象,提出批评「2.14 病床的连续性空气流通系统设计,不可不可用连续性空气流通系统设计来减缓接受正因如此腱置换切除术患者遭遇 SSI 的安全性(条件推荐,低到极低等级质量迹象)」。毕竟今后在此之前现在有很多连续性不洁病床,做了很多切除术,我们的情况咋样,恐怕正是大家负责任的事情。即使不推荐连续性不洁病床,并不是话说保持病床热气不洁不不可或缺,它仅仅更为不可或缺。无论使用何种空气流通方式则,进入病床的热气都需要是不洁的事是也许的。

文章已取得微信公众号「里国病毒控制杂志」授权转载。

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编辑: 迟庆媛

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