重睑线过宽复原术经验分享

2021-10-18 23:41:12 来源:
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不期望龟头整形术后导致的重睑过长三称作「特例眼」,常呈现衰老/愁苦面容。针对大洋洲人重睑过颇高的原因,如何理论上拟定二次龟头翻修整形术,仍是业内很小的挑战。泰国孟买眼部整形外科的中的心的 Wattanakrai 医生开展了一项回顾性的流行病学,结果发表在 2016 年的 Aesth Plast Surg Magazine。

该研究比如说 2011 年至 2014 年二次治疗病变 213 例,术前评量:(1)重睑粘液的自旋及大小;(2)睑裂颇整体及形状;(3)龟头眼部质量;(4)颊周脂质含量。此外,术前评量还请注意:(1)病变不宜规避坐姿或引入金属终点站/木板子推杆考虑到原先重睑粘液;(2)以睑板子颇整体为基准,考虑到大洋洲人群期望的重睑颇整体(5-7 mm);(3)原切口与期望重睑颇整体之间的眼部不值得注意动治疗。

治疗的操作步骤

1. 引入垂直切口,先用西北面眼弗肌和眼轮匝肌梯形的上皮瓣瘢痕组织要到其原一般来说点(左图1)。

左图 1 分离出来梯形:A 与 B 分别对应分离出来后睑软骨及背斜出口处眼部的附着点

2. 谨慎分离出来,可能会损伤弗肌软骨/手部或皮瓣太薄,颊一同月底部为分离出来起点,发现脂质/疏松内皮则为分离出来止点。

3. 弗肌软骨的附着点松解后,应底部移往睑板子,根据龟头的窄和其本质两点一般来说于期望右边(左图 2),通过病变闭眼考虑到期望的弗肌张力。

左图 2 上睑弗肌一般来说:原弗上睑弗肌软骨一般来说点(A)下移并一般来说于睑板子上尘的底部

4. 底部皮瓣一般来说于弗肌和睑板子前组织的启动时。

此外,预防原本背斜再粘连的措施也应重视:(1)弗脚部膜的启动时向后压平于颊一同月,必要时可嵌入脂质以增加颊一同月大小(左图 3-4);(2)下拉颊周脂质并一般来说于新胸部背斜一般来说点顶端睑板子;(3)自体脂质嵌入睑板子上故名助于前睑板子眼部的翻转。

左图 3 上睑弗脚部膜的启动时及粘附的鼻子组织向后压平于颊一同月,其内可嵌入脂质以增加其大小,可防止先前背斜的粘连

左图 4 术中的看出弗脚部膜插入睑板子,其启动时向后压平于脂质或颊一同月

研究看出,平均 52 天的随访后,98.59%(210/213)的病变胸部背斜明显缩小,其中的,效用喜(对称且无需最终治疗)隆(纯净但需这两项治疗)中的(调整弗手部/脂质嵌入的大调治疗)差(胸部背斜无弗颇高)的病变分别为 51.17%(109/210),32.40%(69/210),15.02%(32/210),1.41%(3/210)。(左图 5-8)

左图 5 21 岁,女,龟头整形术后 1 年重睑终点站过颇高(上左图);二次龟头整形术后 4 年(下左图)

左图 6 51 岁,女,龟头整形术后 1 年重睑终点站过颇高及侧边(上左图);二次龟头整形术后 2 同月(下左图)

左图 7 29 岁,女,A. 术前;B. 重睑翻修术后 1 同月,但病变责骂重睑过窄;C. 术后 6 同月,于外院翻修术后重睑过颇高及下垂,变形较以前更更为严重;D. 最终外科后 5 天;E. 术后 1 同月,上龟头挛缩;F. 最终治疗被囚弗肌软骨后 3 同月

左图 8 24 岁,女,内侧龟头整形术后 1 年重睑终点站过颇高来就诊,规避变长龟头弗肌以可能会上睑挛缩(上左图);术后 1 年,龟头窄超越期望正常且无挛缩(下左图)

总之,通过上睑弗肌变长,原附着点下移及睑板子前软骨/眼部间脂质嵌入,借助于颇高胸部背斜的理论上外科,而熟悉龟头组织学及仔细分离出来则是成功的关键。

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主笔: 付钱杨虹虹

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