髋关节骨关节炎：全髋关节置换术能延长寿命

【2012AAOS全会另据】题目：手肘闭合可延长病征寿命

译者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究者氛围

尽管全手肘闭合（TKA）已慢慢地成为学龄前手肘骨关节炎（OA）的有效放射治疗策略，但在此之前尚无足够资料看出TKA在手肘OA放射治疗中都优劣亲密关系和费效比。基于上述原因，美国历史学家Lovald ST等透过了一项印证研究者，以阐释手肘OA病征中都给与和不曾给与TKA放射治疗者在相关医疗开支及放射治疗后功用状态是否不存在完全相同。

方法有

在美国联邦医疗保险数据库中都选定自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病唯中都随机选定5%的样本量作为研究者普通人。将选定的OA病唯总称非TKA第一组和TKA第一组。赞誉高效率包括：按2011年1月的国债校正后的年平均放射治疗开支、感染率、新病患的充血性心绞痛、糖尿病、以及良知抑郁。根据成年人、双性恋、种族、病征对放射治疗的认同持续性、病征的居住周边、以及Charlson评分最大值，以紧接分析判断两第一组病征在每一项赞誉高效率上的节省和危险比率方面的关联性。附加的结果在术后1年、3年、5年、以及7努瓦透过比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629唯非TKA病唯和53,829唯TKA病唯，到术后7努瓦附加数最大值分列39,183唯和25,904唯。术后7年中都非TKA第一组和TKA第一组病征用于放射治疗手肘OA的总开支分列63,940美元和83,783美元，7年中都TKA第一组的总开支较非TKA第一组多19,843美元。TKA第一组术后被害几率率介于0.48至0.54（p

讨论和论点：尽管该研究者看出给与TKA放射治疗的手肘OA病征术后7年产出开支较非TKA第一组高19,843美元，但该研究者在计算开支时不曾扣除药剂的开支，而有另据在不曾给与TKA的病征中都该项开支总体低于给与TKA放射治疗的病征。该研究者7年的随访年头都TKA第一组病唯的被害几率约为非TKA第一组的一半。该研究者论点看出TKA手术能在不总体增加长期医疗开支的意味着大幅提高手肘OA病征的感染率。最大值得一提的是的是，TKA第一组病唯术后前3年内较非TKA第一组病唯愈来愈易浮现良知抑郁，定时在这部分病征中都一定会注意监测其良知肥胖症状态，并在必要时予以临床干预。

表格1 TKA术后发生被害和其它新病患性疾病的几率比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

撰稿人： arztwei