术后白痴呕吐（PONV）的管理指南

节录法术后头痛咳嗽（PONV）是十分相似的法术后并发症，可使患者的法术后卧床满意度减少。长等待时间PONV可导致促使的不良后果（如误吸性肺炎、脱水、食管撕裂、伤口碎裂），使住院放射治疗等待时间加长或幸好收住院放射治疗1。尽管不断进行分析并再次出现了新型的放射治疗药剂物，但法术后24h内再次出现PONV的患者仍达25％－30％。由多学科的都由分析团队制订了下述PONV的放射治疗和监管简要。本简要主要是以循证医学（当缺乏特别证据时，就根据技法术人员本质）为为了将，都由团队成员达到互信后确立的。如果都由团队对某一问题必须基本上达到互信，就罗列多数人的本质，并注明分歧。正确性简要在制订简要过程之前，分析团队认为因为PONV长等待时间性放射治疗紧急措施不可能对低后果患者有利，因此应只局限移动性和之前等后果患者。应由病患和患者一同判断长等待时间性止吐放射治疗前提恰当。都由团队在制订PONV的放射治疗和监管建议时考虑了下述心理因素：患者PONV的后果水平；PONV可能导致的潜在并发症；各种止吐药剂物的；止吐药剂物导致的副作用；止吐放射治疗需要的费用；PONV导致的医疗费用的上升。 简要1：确认具备移动性PONV后果的长等待时间性止吐放射治疗并不适用于所有患者。具备之前等或移动性PONV后果的患者最有可能从长等待时间性止吐放射治疗之前受惠。因此，确认此类患者至关重要。仍然明确的小心心理因素都有患者心理因素、心理因素和移植手法术心理因素。患者特别小心心理因素都有女性、有PONV或晕动症家族史、不吸烟。特别小心心理因素都有法术之前运用于挥发性、法术之前和法术后运用于类药剂物、适用大笑燃。移植手法术心理因素涉及移植手法术一般来说和移植手法术长等待时间等待时间。进行长等待时间移植手法术5或妇产科移植手法术、移植手法术、妇科整形定期检查、包被移植手法术、整形外科移植手法术和眼－耳－鼻－咽移植手法术的患者再次出现PONV的后果较高。Apfel等的设计了精简的后果打分，都只有效用于住院放射治疗患者。主要根据下述四个PONV的预测心理因素：女性、不吸烟、PONV或晕动症家族史、法术后运用于类药剂物，具备 0、1、2、3、4个预测心理因素的患者再次出现PONV的几率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。所列1简要罗列了PONV的小心心理因素。所列1：PONV的小心心理因素

患者特别小心心理因素

女性 不吸烟 PONV或晕动症家族史 特别小心心理因素 法术之前运用于挥发性 适用大笑燃 法术之前和法术后运用于类药剂物 移植手法术特别小心心理因素 移植手法术长等待时间等待时间（移植手法术长等待时间等待时间每上升30-min，PONV的后果上升60％，因此30min后，PONV后果的曲率半径由10％上升至16％） 移植手法术一般来说（整形定期检查，耳－鼻－咽移植手法术，妇产科移植手法术、移植手法术、散光移植手法术、包被移植手法术、整形外科移植手法术） 简要2：确认具备移动性法术后咳嗽后果的青少年长等待时间性止吐放射治疗有利于具备移动性法术后咳嗽后果的青少年。因为风湿难以描述头痛的感觉，因此只对风湿咳嗽进行分析和放射治疗，称为法术后咳嗽（POV）。2岁下述风湿很少再次出现POV，性生活以前，POV的比率随年岁增长而上升，性生活后不断减少。3岁以上风湿POV的比率为40％甚至较高。性生活以前，POV的比率不见未成熟。某些移植手法术操作可能与风湿POV比率较高有关：增殖腺扁桃体切除法术、散光重建、睾丸固定法术、移植手法术和腰胃炎重建法术2。大部分和青少年咳嗽的小心心理因素是十分相似的，然而，两者的重要区别于见简所列2。所列2：青少年POV的小心心理因素 青少年咳嗽的小心心理因素与十分相似，存在下述区别于： 对风湿的分析仅局限咳嗽，不解决头痛问题。 风湿咳嗽的比率是的2倍。 风湿POV的后果随年岁增长而上升，性生活后不断减少。 性生活以前POV的比率不见未成熟。 某些特定移植手法术POV的后果上升。 简要3：增大PONV的后果心理因素曲率半径当医学上可行时，增大患者的后果心理因素曲率半径可显著增大PONV的比率。下述意图可有效增大患者的后果曲率半径，许多仍然成为尽量减缓PONV的视点为首放射治疗紧急措施的一部分。意图Visser等的大样本、随机对照分析所列明，以脊柱施打异丙酚代替吸入药剂用于可借和维持可以增大法术后早期头痛咳嗽的比率（法术后0－6h）。避开适用挥发性性吸入药剂7和大笑燃也可增大PONV的比率。限制法术后运用于新斯的明的mg（2.5mg）可减缓PONV。Sinclair等的一项分析所列明，与全麻相比，适用分局麻进行移植手法术时PONV的比率减少11倍。一项随机对照实验室所列明，脊柱开刀下半年放射治疗可增大PONV的比率。促使的小样本随机对照实验室声称，围法术期借助于吸氧（80％）可使法术后再次出现头痛咳嗽的后果减半。最后，根据系统综述和随机或非随机实验室的结果，法术之前和法术后适用成比例mg的类药剂物可增大PONV的比率。所列3归纳了增大患者PONV后果曲率半径的主要意图。 视点为首放射治疗预防PONV时应采用视点为首放射治疗。只要确认患者具备移动性PONV后果，就应避开或减缓致吐性快感。放射治疗方法都有运用于镇定药剂物（苯二氮卓类）、发挥作用开刀、长等待时间性运用于止吐药剂物（应考虑为首本品）、全凭脊柱（运用于异丙酚）、有效解热（运用于分局麻药剂、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、借助于吸氧和非药剂物放射治疗紧急措施（针灸、电针刺和无意识）。所列3：增大PONV为了将后果的意图

运用于分局麻 运用于异丙酚进行可借和维持 法术之前借助于吸氧 补液放射治疗 避开适用大笑燃 避开适用挥发性 法术之前和法术后适用成比例mg的类药剂物适用成比例mg的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 撰稿人： 张靖