有淋巴结转移就应行动手术切除？那可未必

膀胱癌症包括上皮细胞细胞癌症和腺癌症（EAC），分之一在 2015 年直接影响了 16980 位美国人并导致了 15590 例病患者死亡。由于局限病态疾病占有毫无疑问的预后与增重，因此，早多种步骤来对 EAC 开展再唯。

超音波内镜（EUS）被用来分析经年累月深度及局部肿瘤转到。然而，EUS 往往高估了表浅病态膀胱癌症的经年累月深度。虽然 EUS 在肿瘤转到的医学再唯方面有较高的相关病态，但若不共同细针穿刺术，则其特异病态不高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 月刊上刊发的回顾病态队列研究者应用领域基于流唯病学的小心心理因素来订立可分析方法分析 EAC 肿瘤转到可能病态的框架，如国际标准、心肌肺脏的经年累月、较小和再唯。该研究者包含 210 例 T1 期的接纳了膀胱矫正的 EAC 病患者，其之前有 49 例在术前被确诊为具有肿瘤转到（cN1），而 57% 在术前被确诊为 cN1 的病患者仍未发掘出肿瘤转到。

应用领域该框架，预报 79% 的 T1a 期的 EAC 病患者肿瘤转到可能病态

终于，该研究者根据小心度将病患者分为 4 四组，并对其大体上增重和患上等待时间开展了分析。研究者发掘出，肿瘤转到的可能病态越好，其大体上增重越极低，患上等待时间较长，即使在唯膀胱矫正时无肿瘤转到的病患者之前也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究者开展了解说，并在线刊发于同类型的 Gastroentrology 月刊上。

内镜下缝合技术的演进改变了早期表浅型式 EAC 病患者的治疗唯为，此前病患者接纳膀胱矫正和肿瘤清扫术作新标准术式，然而手术的并发症及出生率较高。研究者辨识，累及口腔极低层（T1b）的 EAC 较口腔内的 EAC 有更佳的肿瘤转到可能病态。

一项系统病态研究者辨识，T1a 期 EAC 的肿瘤转到可能病态为 1%～2%，而鉴于膀胱矫正有 2% 的出生率，因此，研究者者们对 T1a 期 EAC 的治疗开展了激辩，认为不应其实根据肿瘤转到的可能病态来决定首选膀胱矫正而不是内镜下缝合。

早研究者确认较小、变异以往及肺脏经年累月等相似病态与肿瘤的侵犯可能病态高度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有更佳的肿瘤转到可能病态，但在有多种合并症的病患者之前，内镜下缝合可能为更好的选择。因此，演进用来预报 T1 期 EAC 病患者肿瘤转到可能病态的医学框架将有助于指导该类病患者的治疗。

同类型的一项研究者辨识，在不存在心肌肺脏经年累月和变异顶多的先决条件下，唯内镜下缝合的 T1a 期 EAC 病患者 5 年增重可达 74.4%，而 T1b 期病患者的 5 年增重为 53.2%。Dison 等研究者订立了一个分析方法框架来预报 T1 期 EAC 的肿瘤转到可能病态，该研究者确认了 T1b 期的、高级别别的变异、心肌肺脏经年累月和>2 cm 与肿瘤转到可能病态高有关。

该研究者最无聊的一点在于，研究者发掘出肿瘤转到的可能病态可预报增重和患上等待时间，即使是在接纳膀胱矫正时无肿瘤转到的病患者之前。该发掘出提示我们，本身的四该组织流唯病学学相似病态不仅在预报大体上肿瘤转到率方面发挥效用关键性效用，只不过还可用来预报 T1 期 EAC 病患者微小远处转到的可能病态。

这项发掘出对「有肿瘤转到就应唯手术缝合」的信条设想了挑战。内镜下缝合后唯放化疗只不过对肿瘤转到的病患者同样直接且可能病态更极低。但这就需随机对照研究者来尤其有高可能病态流唯病学相似病态的 T1N0 病患者其实应用领域内镜下切术和内镜下缝合共同放化疗的功效了。此外，亦然需尤其内镜下缝合共同放化疗和膀胱矫正共同放化疗在 T1N1 病患者之前的功效的研究者。

与此同时，该研究者必要病态支持了除此以外的最新推荐观点，即：无小心心理因素的 T1a 期 EAC 病患者可接纳内镜下矫正。此外，该研究者的框架或可用于在 T1b 期 EAC 病患者之前筛选适合唯内镜下缝合的病患者。

查看信息论地址