自体移植充分运用漂亮鼻尖(综述)

2022-01-24 02:00:19 来源:
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腹缝合,在亚洲亦称隆腹术。手术后主要涉及腹背高度,腹尖位置及明显、腹基底窄等调整,磁共振复制能够来得好合为一体的下颚,实现下颚形体。既往腹缝合多适用异质性人工磁共振,人工磁共振持久、不剪切可给予满意的手术后效果,可是复制后难以与周边转化成隔细胞膜,较易回转错位。若设法提高腹背,可能会使面部关系紧张转化成向下的压力,造成了磁共振看出,尤为是腹尖压强大,磁共振可由此膨出。

采行骨髓复制可有效能避免上述并发症。复制骨髓磁共振于腹尖腹细胞膜,无可避免反应当,可能会与周边组织转化成隔细胞膜,腹尖连续性较小而腹尖面部血供也很差,能避免了磁共振穿破面部。腹尖的骨髓磁共振复制可采行骨髓结缔组织或真皮,但真皮的软硬度不较难来作合为一体、形体。相对来说,骨髓结缔组织如腹之前隔结缔组织、耳结缔组织、肋结缔组织的磁共振有良好合为一体、非常较易雕刻、术后形态大自然等实用性。

来自阿尔及利亚的 cerkes 医生等总结自己多年的临床经验,就骨髓复制腹尖缝合做了一篇流自为病学并于 2016 年 1 月发表在 clinics in plastic sugery 上。

文之前详述,骨髓结缔组织复制首选腹之前隔结缔组织,因为腹之前隔结缔组织相对较直、柔软、且在同一手术后野能避免二次切开,但是骨量有限;耳廓结缔组织较软、有固有双曲线,大部份用作制都以腹尖磁共振、盾状磁共振;肋结缔组织骨量适宜,削薄后较难制都以长、直的交叉合为一体磁共振。

减低腹尖明显持续性

1. 腹小柱合为一体磁共振:在两端内侧踩之间剥离腹小柱腔隙、插入合为一体磁共振,并在腔隙和腹细胞膜之间保留外软组织,先进一步将合为一体与内侧踩切开、或是采行横贯切开将侧踩内移等牵头操都以,减低腹尖明显持续性。另外,腹小柱合为一体可以调整腹尖方向,改变腹尖下叶尺度。合为一体磁共振可出自于腹之前隔结缔组织,将腹之前隔结缔组织叠层切开可减低合为一体适度。外病人腹之前隔骨量不足,也可适用肋结缔组织替代。

2. 腹尖磁共振:腹小柱合为一体磁共振复制后,先牵头适用腹尖磁共振,腹尖明显效果来得加相当大。

3. 腹之前隔背部相连磁共振:该磁共振为一长方形结缔组织,磁共振与腹之前隔背部声部,自背部相连至内侧踩之间自为水平褥式切开,将磁共振互换在之前轴线上,都以用在于使腹尖明显和改善腹尖旋转等疑问。为了使磁共振应当有正之前位置,可在背部之前隔两端加用磁共振切开互换。

处理弯结缔组织侧踩

弯侧踩合为一体急于,弯内陷等具体情况可复制在结构上性磁共振合为一体。如果一般具体情况很差,采行弯有缘磁共振复制,或是侧踩旋转口部(The lateral crural turn-in flap ) 技术, 将侧踩背部移栽后后撤,先折叠侧踩后自为切开。

如果具体情况较严重影响,能够侧踩合为一体磁共振维持腹孔腹支气管形态。外患者因侧踩背部位置对人、与弯有缘不平自为造成了的弯合为一体急于,在这种具体情况下也可适用侧踩磁共振或弯有缘磁共振,使其平自为于弯、合为一体弯和纠正眼下内陷的疑问。

较为严重影响的具体情况能够用侧踩转位(lateral crura transposition flap)技术,将背部移栽、保留结缔组织细胞膜并后撤后转位至背部。如果因侧踩太短造成了弯回缩,无论如何通过侧踩合为一体磁共振延长侧踩。

增长太长的弯结缔组织

弯结缔组织太长可能会造成了偏执腹尖侧面、减少腹尖明显持续性,可通过复制结缔组织磁共振减低其间距。另一种方式将,可适用侧踩内移和腹小柱合为一体复制减低内侧踩间距、减低腹尖明显持续性,但操都以可能会致侧踩相对变短、急于(绘出 1)。

绘出 1 两端复制侧踩磁共振延长侧踩间距,侧踩横贯切开内移了 5 mm,另外将内侧踩退后切开到腹之前隔背部,腹小柱合为一体复制内侧踩之间,减低腹尖明显、改善腹尖在结构上。

先天性弯缺损及不圆锥

治疗原则是复制在结构上性磁共振改建弯在结构上。腹尖明显疑问可适用腹小柱合为一体、腹尖磁共振、腹之前隔背部相连磁共振,侧踩畸形、不圆锥可适用侧踩磁共振纠正(绘出 2)。

绘出 2 患者有 Binder 肉瘤,表现为面之前部尤为腹上颌部发育畸形。患者腹尖扁平,下颚结缔组织在结构上息肉。取肋结缔组织都以交叉磁共振,交叉磁共振都有了 L 型腹之前隔背部磁共振和两端的弯磁共振替代纠正的外,先切开磁共振塑造重新腹尖双塔和腹尖点。

后天性弯结缔组织畸形

后天性的弯结缔组织畸形多是因为各种原因如手术后、手部造成了腹尖失去合为一体在结构上,值得注意的是,如果大修手术后之前过度去除弯结缔组织或是不合理的切开来得可能会来得为严重畸形。

1. 改建腹尖明显及腹尖位置:可适用的磁共振包括腹小柱合为一体、腹尖磁共振、腹之前隔背部相连磁共振。腹小柱合为一体主要来作支持剩下的腹尖在结构上。如腹之前隔结缔组织在初次手术后被过度摘除,则要复制腹之前隔背部相连磁共振,在腹之前隔磁共振两端最简单磁共振在上修补(绘出 3)。

绘出3 在腹之前隔磁共振两端最简单磁共振在上修补

腹尖磁共振改善腹尖侧面,减低腹尖明显,盾状腹尖磁共振是腹尖形体首选,可使腹尖侧面清晰、腹尖圆锥。如盾型磁共振出自于肋结缔组织,应当在眼下尖锐街角隔开筋细胞膜或是结缔组织细胞膜,使其与周边组织过渡良好(绘出 4)。

绘出 4 在眼下尖锐街角隔开筋细胞膜

2. 侧踩改建:侧踩过分摘除造成了弯有缘内陷,可见腹孔狭窄畸形、通气受阻。一般具体情况下,可以适用侧踩磁共振大修;如果侧踩及双塔严重影响损伤,尚能够腹小柱合为一体牵头侧踩磁共振加强剩下在结构上的合为一体,改建三踩架在结构上。这样的磁共振立即骨量较大,多半出自于肋结缔组织,肋结缔组织削薄后应当有磁共振具有一定弯曲度,即刻切开确立重新腹尖双塔(绘出 5)。

绘出 5 侧踩改建

老年患者和其他个别患者的肋结缔组织息肉明显,难以雕刻较薄的侧踩磁共振,这种具体情况下无论如何将侧踩磁共振直接切开在腹小柱合为一体上(绘出 6)。

绘出 6 将侧踩磁共振切开在腹小柱合为一体上

为了隐瞒腹小柱合为一体和侧踩磁共振融合点的锐角,可在上复制腹尖磁共振,先隔开一层筋细胞膜、结缔组织细胞膜,形成双曲线大自然的腹尖双塔(绘出 7)。

绘出 7 腹尖双塔双曲线修改

手术后并发症

类似于并发症有腹尖不圆锥,多见于假置不对。如手术后之前腹小柱合为一体直接复制前额骨上、或是与腹之前隔背部重叠在一齐,术后较易出现磁共振滑动、错位造成了腹小柱倾斜,腹孔不圆锥;侧踩磁共振滑动可能会牵拉腹前庭面部,影响弯形态;腹之前隔背部相连磁共振如与腹之前隔没有声部,可能遭遇生存者的具体情况。在术之前仔细检查、双侧对比,较难上述具体情况的遭遇。复制的磁共振太厚可能会造成腹尖肥大,这一具体情况在肋结缔组织磁共振之前较多见,应当在制都以磁共振时应当有磁共振尽量削薄。

骨髓复制形态大自然、没有可避免反应当,能避免了人工磁共振带来的尴尬和并发症,是最为安全和可靠的材料,以后骨髓复制的腹尖缝合供给也可能会来得加多。对于骨髓结缔组织在腹尖整形之前的系统设计效果是可以肯定,至于采行哪种磁共振来得值得我们探讨,这样才能使结缔组织复制在腹整形之前发挥来得大的都以用。

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编辑: 吴刚

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