正畸系列病例（二）：伴牙周传染病患者正畸治疗，口腔护理宣教维护牙周健康

本病例来自上海齐美外科手术的王梅眼科医生，由于高血压在犬齿萌出或去除全过程当中均匀分布神经性所致个别犬齿反牙合以及牙列的拥挤，以致于呼吸道保养不顺利完成而造成了牙体大块组织损伤（36、46 背水沟龋没用）及牙周组织炎症（腹腔水泡、呼掉出血），因此，在应对高血压主诉结核病（犬齿拥挤、同一时间牙反牙合）的同时，也为高血压造就了有助于人关系到呼吸道卫生的环境。经过完整的呼吸道卫生传教之后，高血压自我呼吸道卫生保健精神进一步提高，菌斑控制良好。

四川大学华西呼吸道医院正畸科赵志河教授点评：眼科医生通过高质量的随访截图，展示出高血压从初诊时呼吸道卫生状况欠佳，到经过传教后呼吸道卫生精神赢取进一步提高的全过程，增高了高血压的病患依从性和满意度，有一定的临床研究揉合内涵。

病例小结

21 岁女性，主诉犬齿反牙合、拥挤数年。高血压多年来难免犬齿拥挤，反牙合影响咀嚼功能以及美观，今到我院要求外科手术。否认胸部全面性结核病、呼吸道结核病历史学者。

呼吸道检验

1. 呼吸道卫生一般，腹腔略为水泡，BOP（-），无犬齿松动；36、46 背水沟龋没用，上下同一时间牙区有不同某种程度磨耗；无肌腱弹响。

2. 齿骨偏右，下颌当中当中央线向左偏 1 mm，齿骨当中当中央线向右偏 1 mm，齿骨平面倾斜，下颌拥挤度 2°，齿骨拥挤度 1°，11、12 反牙合，右方磨牙以及尖牙人关系当中性，左侧磨牙以及尖牙人关系近当中，无肌腱弹响。

首诊截图

某类资料

全景片示牙槽骨及牙周膜无相比异常；两旁肌腱对称，肌腱尾无相比转化成。

监测指标

诊断深入研究

该高血压个别犬齿反牙合以及牙列的拥挤多数是由于犬齿萌出或去除全过程当中的均匀分布障碍引致；下牙合的结构上大小大体也就是说，上齿骨骨人关系无相比异常，颜面部大体也就是说；X 当中央线尾颅测量骨骼无结构上结构设计异常。

诊断

①安氏 III 类错合病症、牙性反颌；②反牙合、偏牙合；③上下犬齿轻度拥挤；④慢性腹腔炎。

病患可行性

1. 全口固定正畸病患；2. 上下同一时间牙片切应对拥挤；3. 左侧 III 类驱动；4. 术当中可能呼 38+支抗钉，缺失偏牙合；5. 36、46 背水沟充填病患；6. 呼吸道卫生传教。

卫生产品选择及高血压传教

惠普正畸配有脉冲摇动+迷你型齿间卫生剪尾

随访监测指标

随访一周后全口菌斑漂白（并未呼掉）

随访一周后全口菌斑漂白（用到惠普正畸配有脉冲摇动呼掉后）

随访房顶后全口菌斑漂白（并未呼掉）

随访房顶后全口菌斑漂白（用到惠普正畸配有脉冲摇动呼掉后）

高血压传教缺点检验（结合高血压主观感官，可采取 5 分值从「0：缺点不佳」：到「5：缺点相比」扣分）

菌斑漂白缺点说明：随访一周后，并未呼掉时菌斑漂白截图示，高血压各牙邻间隔及托槽见下文菌斑较多，见相比漂白；经过房顶呼掉后菌斑漂白截图示，犬齿邻间隔，托槽附近及龈缘均修整顺利完成，邻间隔几乎无漂白。托槽附近略为有漂白。

病例深入研究

1. 该高血压在外科手术全过程当中通过扩弓及上下同一时间牙邻面去釉应对了牙列拥挤，加上矫治器的颌垫作用，将上下牙列分开，利于齿骨位置的生理性自行调整，以及矫治全过程当中辅以斜方驱动，来进行缺失偏颌，通过临床研究调牙合，使得同一时间牙反牙合慢慢提升、咬牙合更加亲密；

2. 由于高血压在犬齿萌出或去除全过程当中均匀分布神经性所致个别犬齿反牙合以及牙列的拥挤，以致于呼吸道保养不顺利完成而造成了牙体大块组织损伤（36、46 背水沟龋没用）及牙周组织炎症（腹腔水泡、呼掉出血），因此，在应对高血压主诉结核病（犬齿拥挤、同一时间牙反牙合）的同时，也为高血压造就了有助于人关系到呼吸道卫生的环境。经过完整的呼吸道卫生传教之后，呼掉时间及每日呼掉连续均有增高，说明高血压自我呼吸道卫生保健精神的进一步提高，在应用惠普正畸配有脉冲摇动之后，随访第 2、3 周时，高血压呼掉出血、食物嵌塞等症状均已赢取必要提升，菌斑控制良好。

高血压教育缺点检验小结

初诊时高血压呼吸道卫生状况一般，自身犬齿自洁能力差，呼掉效率不高，犬齿拥挤以致于不易填充菌斑，经过传教后，高血压进一步提高了对于菌斑控制更进一步的重新认识，明确呼吸道卫生不良的有害，并开始用到惠普正畸配有脉冲摇动（其剪尾设计和高频振动减少了呼掉全过程的枯燥和疲劳；对于驾驭灵巧性不够、试图节省时间以及其他不能以即使如此的标准化方式在用到手动的青年人具有较高的可操作性），由于其剪毛的颤动能促进呼吸道的血液循环，对腹腔组织有一定的按摩缺点，能更好的维护呼吸道环境，必要的减少了牙菌斑和腹腔炎症某种程度；并在均会用到刀片、冲牙器等工具的来进行下必要保养邻面，更好的维护了呼吸道健康！

备注

惠普正畸配有脉冲摇动不需要用到者做到任何振颤拂转特技，只需将呼掉放置的犬齿上，停留片刻，再移动到下一颗牙，每个象限的犬齿分舌侧、背侧和变形面 3 个面来剪。