膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能更长寿命

【2012AAOS会议路透社】题目：腰椎局部可延长病征寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

数据分析背景

尽管全腰椎局部（TKA）已慢慢成为老年人腰椎骨关节炎（OA）的有效地病患策略，但以外尚待足够资料结果显示TKA在腰椎OA病患之中利弊关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等进行了一项对照数据分析，以探讨腰椎OA病征之中不感兴趣和未能不感兴趣TKA病病征在相关医疗开销及病患后功能完全是否存在不尽相同。

步骤

在美国联邦医疗保险索引之中所选自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的发生率之中随机所选5%的样本量作为数据分析对象。将所选的OA发生率分为非TKA分组和TKA分组。称赞量化包括：按2011年1月的汇率录入后的年均病患支出、致死率、新临床的充血性心肌梗塞、糖尿病、以及自觉精神分裂症。根据年龄、性别、种族、病征对病患的认同层面、病征的居住地带、以及Charlson高分值，以回归深入数据分析判断两分组病征在每一项称赞量化上的要花费和危险千分之总体的差异性。除此以外的结果在术后1年、3年、5年、以及7西县进行比较深入数据分析。

结果

术后1年随访时共有80,629亦然非TKA发生率和53,829亦然TKA发生率，到术后7西县除此以外数值分别为39,183亦然和25,904亦然。术后7年之象牙海岸TKA分组和TKA分组病征用于病患腰椎OA的总开销分别为63,940美元和83,783美元，7年之中TKA分组的总开销较非TKA分组多19,843美元。TKA分组术后致死几率率介于0.48至0.54（p

争辩和结论：尽管该数据分析结果显示不感兴趣TKA病患的腰椎OA病征术后7年累积开销较非TKA分组高19,843美元，但该数据分析在计算开销时未能计入药品的开销，而有路透社在未能不感兴趣TKA的病征之中该项开销显著低于不感兴趣TKA病患的病征。该数据分析7年的随访年之中TKA分组发生率的致死几率约为非TKA分组的一半。该数据分析结论结果显示TKA手术能在不显著增加长期医疗开销的情况下有所增加腰椎OA病征的致死率。值得提醒的是，TKA分组发生率术后前3年内较非TKA分组发生率非常易用到自觉精神分裂症，提示在这部分病征之中应该提醒监测其自觉健康完全，并在必要时予以药学干预。

表格1 TKA术后暴发致死和其它新临床疾病的几率千分之* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

总编： arztwei