患者男2000年1翌年（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个翌年PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胰脏C期，挑衅食道头部及精囊。穿刺前列腺：腺胰脏，Gleason Score 5/4(sum=9)。化疗：LHRH－A（惟恐那通 3.75mg 皮射 每翌年一次，合共3次）建议出院每半年复查PSA2000年5翌年（65岁）PSA：8.1 ng/ml颚骨显影：未见异常化疗：胰脏根治术术后病理：腺胰脏，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)出院继续应用惟恐那通3次术后1个翌年PSA回升0.1ng/ml。2001年2翌年（66岁）PSA 12 ng/ml颚骨显影：未见异常化疗：双侧睾丸切除术术后3个翌年PSA回升0.1ng/ml。2001年7翌年（66岁）主诉：整年肉眼黄疸伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胰脏复发，并挑衅食道三角七区及盆腔，双肾脏重度积水。颚骨显影：未见异常。化疗：1.双肾脏造瘘术；2.局部外放射线（盆腔七区4500cGy;七区7020cGy）。化疗后七区肿物明显缩小，排尿病症明显改善，2002年1翌年拔除肾脏造瘘管。2002年3翌年（67岁）主诉：右方侧胸部痛楚一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方侧的大肾野外七区见一椭圆形1.5cm的类圆形高密度冶，不以为然肋颚骨集中于。腹部超声：肝内多发集中于，腹膜后支气管集中于。经消化道超声：食道头部、三角七区位置探及一椭圆形2.5cm的不规则较低回声七区，提示胰脏局部复发。下半身颚骨显影：右方第三前肋颚骨、右方侧肩胛冈、右股颚骨内侧髁及右骶髂关节血运多样化、代谢物旺盛冶。选择为颚骨集中于。胸部CT：胰脏术，双下肾集中于，右方侧第三肋颚骨集中于性颚骨严重破坏。腹部CT：消化系统多发性集中于瘤，右方肾脏小囊肿，腹主动脉正对面支气管集中于。盆腔CT：胰脏术后，食道受侵，右髂颚骨、L5椎体颚骨集中于。中风诊断：胰脏根治术后局部复发食道集中于双肾多发性集中于消化系统多发性集中于下半身一处颚骨集中于腹膜后支气管集中于中风这两项：1.同位素(89Sr)内照射化疗2.激素氮芥出院时病者胸痛病症明显减轻。
【讨论】1、PSA水平与胰脏集中于之间的联系2、Gleason score与预后的联系3、较低分化胰脏的区域性化疗保护措施
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编辑： Zhu相关新闻
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