JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气病征再插管风险

2022-01-17 02:25:23 来源:

较低每秒鼻氧可预防高血压监护病房(ICU)拔管后败血症，而较低每秒鼻氧与无创透气(NIV)相结合可能是避免再插管的最佳透气策略。近来研究课题人员探讨了较低每秒鼻氧为首全面性NIV与普通人较低每秒鼻氧相比对ICU拔管失败的影响。研究课题在法国30个ICU卓有成效，641名较低危拔管失败病患者(即65岁以上或有潜在心脏或肺部疾病的病患者)加入，病患者拔管后随即拒绝接受较低每秒鼻氧 (n=306)或较低每秒鼻氧+NIV(n=342)。研究课题的主要往北是第7天重新插管的病患者比重；次要往北以外第7天的拔管后败血症、拔管后住院治疗和ICU死亡率。病患者之中平均年龄70岁，219名女性，641名病患者进行时了试验。第7天的再插管率：较低每秒鼻氧+NIV组为11.8%，仅较低每秒鼻氧组为18.2%（差异：6.4%）。在11个先行设定的次要第一集之中，6个无总体差异。较低每秒鼻氧+NIV组在拔管后败血症（21% vs 29%）以及ICU住院治疗前再插管率(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡率无总体差异：较低每秒鼻氧+NIV组为6%，较低每秒鼻氧组为9%。研究课题看来，拔管失败较低风险的机械透气病患者之中，与单用较低每秒鼻氧相比，拔管后随即使用较低每秒鼻氧和无创透气总体降低了病患者的再插管风险。早期出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创PHP整理，转载需授权！