2019 EAU 肾简要要点解读

在无论如何的 20 年里，全球和欧洲的脾肿瘤发病部将每年都以 2% 的速度增长。脾蛋白肿瘤（RCC）是心脏内最罕有的单独水肿，约分之一所有心脏恶性的 90%。年长的发病部将较男同性恋略较极低，最较极低发病年龄段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科协会（EAU）基于全面且程式设计的古籍分析报告对 RCC 指南完成了更新。

高血压与民间组织学

RCC 高血压学还包括社会生活方式则主因，如抽烟、糖尿病和较极低血压。一级亲属患有 RCC 也会减小患几部将。还有一些其他主因也被认为与 RCC 的几部将主因有关。这些还包括特定的甜食和职业暴露于特定的致肿瘤物质。但古籍还并不曾有定论。调查注意到适度饮酒似乎有着人身安全发挥作用，具体缘故不得而知。最有效的预防政策是不抽烟和避免糖尿病。

RCC 主要有三种类改进型：透明蛋白 RCC（ccRCC；80%～90%）、脾状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中都 60%～70% 为 I 改进型）和嫌色性 RCC（4%～5%）。

民间组织学确诊除脾蛋白肿瘤类改进型外，还还包括核级分析报告、肉瘤的集形态、腹腔灌注、溃疡、集合该系统灌注、脾周脂肪及上皮细胞完全。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际泌尿外科生理学会）这两项该系统取代了 Fuhrman 这两项该系统。肉瘤的集分化可在所有的脾蛋白肿瘤亚改进型中都注意到，并提示较极低级别和极具侵袭性的。

除了 2016 年世界卫生四民间组织类群中都描述的罕有 RCC 类改进型之外，其余 10% 还包括脾盂肿瘤，集合管肿瘤和其他不罕有的，散发性的，后代性的肿瘤症，和一四组不曾类群的肿瘤症如详见 3 下图。详见 1 总结了这些罕见脾的恶性潜能，并重申了病患同意。

药理学详见现与确诊

许多脾肿瘤的病征直到中后期仍无腹泻。至少 60% 的 RCCs 是通过腹部超声（US）或计算机扫描仪（CT）偶然注意到的（LE: 3）。典改进型的便秘、肉眼血尿和腹部皱纹的三联征在今天仍不曾罕有，这些腹泻的出现预示着中后期结核病和民间组织学分化过多的之外亚改进型 （LE: 3）。大约 30% 有腹泻的 RCCs 病征存在副综合征（LE: 4）。少数病征详见现集中于灶腹泻，如骨痛、恶病质（PS）或持续咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和磁共振成像（MRI）是主要用途检测心脏肿物的主要具体方法安全检查 。根据具体方法详见现，心脏肿物（RMs）可分为实性和粘液性。对于单独 RMs，辨识恶性水肿最重要的标准是有无绝对值得注意超声大幅提高（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 只能可靠地区分驯酸蛋白瘤和无脂腹腔平滑肌脂肪瘤与恶性脾（LE: 3）。

对比大幅提高超声（CEUS）只在特定前提起辨识发挥作用（LE: 3）。带电粒子发射扫描仪（PET）目前还不是一项绝对值得注意的安全检查法则（LE:3）。

在 RCC 病征中都，胸部 CT 是确诊肺集中于瘤或纵隔上皮细胞肿大最准确的法则（LE: 3）。由于大多数骨和脊髓集中于瘤在确诊时仍不曾是有腹泻的，这是讫进一步讫骨或脊髓具体方法安全检查的条件（LE: 3）。

在脾粘液性皱纹的个案中都，Bosniak 这两项可以得出恶性的几部将 （LE: 3），并为病患提供指导。Bosniak I 改进型、II 改进型、IIF 改进型、III 改进型和 IV 改进型粘液肿的恶性高度分别为 0、0、10%、50% 和 100%。果断追踪 Bosniak III 改进型粘液肿是绝对值得注意病患的合理并不需要。对于确诊不恰当的粘液性水肿，MRI 和 CEUS 详见现出比 CT 更较极低的敏感性和抗体而延揽为必要安全检查项目，尤其是 Bosniak III 改进型粘液肿 。

经皮放血脾外科手练成后越来越多地主要用途民间组织学确诊，以避免对良性水肿完成不必要的手练成后，病征并不需要完成执意追踪或出现异常病患前亦应将完成民间组织学民间组织学安全检查。外科手练成后也被主要用途 mRCC，以并不需要病患拟议（LE: 3）。

对于实性 RMs，本体外科手练成后高于细针放血（LE: 2b），对于粘液性 RMs，由于其确诊部将较极低，相异意完成外科手练成后，除非存在较少面积的实性周边地区（如：Bosniak IV 粘液肿)）。

本体外科手练成后应将应将主要用途 18 G 针和同轴本体技练成完成，以尽量降极低种植集中于的几部将（LE: 2b）。应将取得最少两个较极低运动速度的本体周边地区（无大块，>10 毫米长），并应将避免溃疡周边地区，以最大限度地提较极低确诊准确性（LE: 4）。对于较少的，优选选用边缘周边地区完成四民间组织安全检查，以规避中都心溃疡四民间组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗政府部门，经皮放血外科手练成后有着较极低准确部将和极低败血症部将（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的个案中都无法取得恰当确诊（LE: 2b）。如果首次外科手练成后无法恰当确诊，则应将考虑第二次外科手练成后或手练成后探查（LE: 4）。

病患

1. 绝对值得注意脾肿瘤的病患

详见 4.3.5.1 给出了 EAU RCC 病患绝对值得注意 RCC 和 mRCC 发散病患的指南同意。手练成后病患是绝对值得注意 RCC 的唯一病患法则。根据学和肝功能情况，发散 T1a-b 无论何种手练成后方式则比较好的病患方式则是均脾缝合（PN），而不是根治性脾缝合（RN）（LE: 1b）。

多个回顾性系奇科和一个前瞻性 RCT，对于绝对值得注意 RCC 病征，断定 PN 与 RN 的准确部将（CSS）相近。PN 比 RN 较好地人身安全了肝功能，降极低了演进为代谢性或心腹腔恶性肿瘤的几部将。

均回顾性研究成果较为了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（全站或针灸）的相似之处，在根据病征形态完成调整后，得出 RN 与心腹腔惨案和遇害部将减小的关系。在药理学定位为 4 cm 的 RCCs 中都注意到，与 RN 来得，PN 与同等或较好的准确部将之外，而两四组的严重过多惨案发生部将、CSS 和病情恶化一段时间相近。在量化 RCCs 为 4～7 cm 的研究成果中都，PN 和 RN 之间并不曾 CSS 相似之处。

一项研究成果报告了射频出现异常练成 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的影响，结果所有三四组病患四组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 本体技练成

虽然习惯针灸下 PN 的一直数据库只用，但AI借助于与全站式 PN 的安全性仅在随访有限的研究成果中都获取了探讨。较为针灸下 PN 与全站 PN 的研究成果注意到，两种本体技练成在针灸附属医院中都心的 PFS 或 OS 无相似之处。Gill 等人的研究成果详见明，即使是在中后期（pT1b/pT3a）中都，的也是相当的。

在活体结构设计不太复杂的前提，接较深受全站式手练成后的病征数量快速增长可能反映了一种并不需要偏倚。在较极低的出血部将和较短的康复一段时间不足之处，AI借助于 PN 高于全站式 PN。其余全站与针灸手练成后来得高热缺血一段时间；手练成后一段时间；短时间内、以前和短期败血症；肌酐水平的变化；手练成后切缘中性部将相近。

在配对较为中都，针灸 PN 四组练成后即刻脾小球晶状体部将的减少略微更大，但在 3.6 年的随访后并不曾减少。后腹腔和经腹腔针灸 PNs 的围手练成后期结果相近。对AI或单纯针灸下 PN 病患中都、复杂脾的手练成后结果完成前瞻性较为，得出AI四组的估计出血绝对值得注意减少，高热缺血一段时间较短。一项荟萃量化注意到，手练成后和出现异常的围手练成后期结果有着单一性。

综上所述，基于医生的专业人士、技能和的设备的只用性，PN 可以通过全站、纯针灸或AI借助于的法则完成（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 手练成后切缘呈中性。较为相异的缝合本体技练成（全站、针灸、AI）的研究成果并不曾有定论。在只能手练成后的前提（单发脾、侧水肿）和有过多民间组织学形态的病征（pT2a、pT3a、III-IV 级），手练成后边缘完全为中性的情况更为罕有。发散病情恶化在手练成后切缘呈中性的分之一 16%，而在手练成后切缘呈形容词的分之一 3%。手练成后切缘呈中性的病征不只能第一时间完成任何再打压，而是只能更严谨的追踪。

1.2 RN 本体技练成

一些分析报告针灸和全站 RN 学结果的队奇科研究成果表明，即使对发散较中后期，RN 功效也类似于，在 CSS、无实质性生存期 （PFS）和总生存期（OS）不足之处无同的集是在相似之处。基于该更进一步评价（SR），针灸比全站 RN 的病情恶化部将更极低。这些研究成果详见明，与全站的 RN 四组来得，针灸 RN 四组康复一段时间绝对值得注意加长，围手练成后期出血更少，镇痛需求更极低（LE: 1b）。

练成后败血症无绝对值得注意相似之处，但开腹手练成后一段时间绝对值得注意加长。练成后社会生活运动速度（QoL）分数相近。在两个 RCTs 和一个准随机对照试验中都，经腹腔和后膜腔入路的手练成后功效相近。目前还并不曾可靠的较为资讯，关于木工借助于，AI，桥长针灸脾手练成与习惯针灸法则。

1.3 脾上腺手练成

一项 PN 的非随机研究成果和两项 RN 的研究成果较为了同侧脾上腺手练成和不缝合的结果。推断，在上极位置对脾上腺较深受累无得出发挥作用，但较小可以。手练成后前后 OS 无绝对值得注意相似之处。脾上腺手练成是基于具体方法或练成中都注意到实际上较深受侵为标准。2065 同上病征中都只有 48 同上同时讫同侧脾上腺手练成，其中都 42 同上为良性水肿。

1.4 血管肿瘤栓

在非 mRcc 中都原属血管肿瘤栓（VTT）病患的 SR 研究成果仅还包括 5 项 RoB 水平较较极低的研究成果。与胸骨切开练成来得，CT手练成后可同的集是在加长手练成后一段时间。练成前栓塞与手练成后一段时间、出血量、康复一段时间和围手练成后期遇害部将有关。

在伴有较深极低温反向终止的体外反向中都, 均一个大下正常或单腔血管钳并不曾反向拥护几种前提，不曾观察到处理过程和手练成后结果的同的集是在相似之处。

对于 VTT 的缝合，并不曾一种手练成后法则被证明是较好的。手练成后法则具体来说上肿瘤栓这两项。关于下腔血管通道的其他策略和法则的相对好处和危害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和旁路手练成后在非 mrcc 中都的发挥作用无论如何不确认。尽管如此，研究成果结果拥护在忽略远处集中于的病征，任何这两项的血管肿瘤栓都应将考虑手练成后打压（LE: 3）。肿瘤栓去除后可绝对值得注意提升恶病质。因此，肿瘤栓引起的恶病质不应将是手练成后禁忌。

1.5 药理学形容词 LNs（cN0）

药理学分析报告上皮细胞完全的依据是通过 CT/MRI 或练成中都触诊上皮细胞肿大来检测上皮细胞是否集中于。CT 和 MRI 皆无法对正常形态和较小的上皮细胞完成恶性水肿的检测。对于药理学形容词上皮细胞（cN0）病征，LN 捡拾（LND）与远处集中于、肿瘤症抗体高血压遇害部将的降极低或多或少。LND 也并不曾提升较极低危放射学 cN1 病征的高血压。

替代手练成后的病患法则

1.6 气管栓塞

在绝对值得注意脾手练成以前，栓塞是并不曾好处的。对于不简单手练成后和患有大量血尿或便秘的病征，栓塞是一种益处的姑息性打压政策（LE: 3）。

1.7 出现异常疗法

脾最罕有的出现异常病患法则是经皮射频出现异常（RFA）和针灸借助于或经皮冷冻出现异常（CA）。激光出现异常、立体定向放射病患、激光出现异常和较极低强度聚焦超声出现异常被认为是试验性的。

高热出现异常的适应将症还包括：老年、原属小 RM 的病征；有基因型易感性而演进成多发的病症; 侧或孤立脾的病征，以及 PN 练成后肝功能有几乎丧失的较极低危病征。

较少的或位于脾门或小管近端附近的相异意出现异常。并不曾 RFA 或 CA 与 PN 较为的 RCTs。极低运动速度的研究成果详见明，与 PN 来得，高热出现异常的发散病情恶化部将更较极低（LE: 3）。整体数据库的运动速度难以对 RFA 和 CA 的发病部将和结果作出任何恰当的结论 （LE:3）。

1.8 执意追踪

偶发小 RMs 和原属基础结核病更少的老年病征 Rcc 抗体遇害部将相对较极低，其他结核病竞争发病部将较极低。执意追踪（AS）只主要用途这类病征，其下定义为通过不间断腹部成像（US、CT 或 MRI）对较小完成初始追踪，对随访期间出现药理学实质性的保有延期打压。同意在追踪前完成脾放血外科手练成后（LE: 3）。

在报导的最大的前瞻性 AS 序奇科中都，RM 的植被速度在大多数个案中都较慢。1.1% 的病征实质性为 mRCC（LE: 3）。本研究成果中都随访的频部将还包括第 3 个年初和第 6 个年初的 CT、MRI 或 US，从第 6 个年初到第 3 年每 6 个年初一次，其后每年一次（LE: 3）。在一项大改进型前瞻性非随机研究成果中都，较为了在小 RMs 执意追踪或鼓励打压, OS 和 CSS 在两四组病患中都并不曾同的集是在相似之处。

1.9 借助于病患

目前，从随机 III 期试验中都还并不曾确凿详见明在绝对值得注意 RCC 借助于病患能带来 OS 的好处。除了疫苗接种、CAIX 和借助于抗体病患，绝对值得注意的确凿是基于针对较极低危病征的抗病毒病患试验。

这些研究成果还包括较为舒尼替尼与里奥非尼与极低剂量的 ASSURE 研究成果，较为帕唑帕尼与极低剂量的 PROTECT 研究成果，以及较为舒尼替尼与极低剂量的 S-TRAC 研究成果。得出，在 S-TRAC 研究成果中都，舒尼替尼在无病生存（DFS）不足之处高于极低剂量。但在 2018 年，OS 数据库仍不成熟，两四组皆不曾至少 OS 中都绝对值。

在这项研究成果中都，接较深受舒尼替尼病患的病征的 3/4 级有毒为 61%，极低剂量病患的病征为 21%。对腹腔内皮细胞植被因子较深复合物（VEGFR)）酪氨酸激酶胺（TKI）与极低剂量的合四组量化。结果详见明：与极低剂量来得，VEGFR 抗病毒病患与提升 DFS 或 OS 并不曾统计学上同的集是在的共同点。此外，ATLAS 研究成果较为巴德替尼和极低剂量并不曾至少其主要终点 。

综上所述，对于脾手练成后较极低危 RCC 病征，目前依赖经断定的 VEGFR-TKIs 借助于病患的好处，不延揽应将主要用途（LE: 1a）。

2 mRCC 的病患并不需要

2.1 mRcc 的原发病灶病患

大多数 mRCC 病征只能上半身病患，两个 RCT 研究成果了减瘤性脾手练成（CN）的发挥作用和病患以此类推。在以前的蛋白因子时代，应将主要用途 CN +免疫细胞病患的病征的一直成功部将减小。

SURTIME 研究成果详见明，CN 合四组舒尼替尼四组对 PFS 无影响。试验功效不佳，主要是试验性的。在次要终点量化中都，在更进一步病患 （ITT）人群中都观察到一个不利于延期 CN 法则的 OS 分之一优，延期 CN 四组 OS 中都绝对值为 32.4 个年初，而第一时间 CN 四组 OS 中都绝对值为 15.0 个年初。

CARMENA 的研究成果详见明，非典型舒尼替尼并胜过第一时间 CN，其次是舒尼替尼在 OS 不足之处有着分之一优。在 ITT 量化中都，中都位 OS 为 13.9 个年初（原属 CN）， 18.4 个年初（原属舒尼替尼）。这项研究成果并不曾至少计划（576 同上中都 450 同上）病征的全部累积。仅舒尼替尼四组的 38 同上（17%）由于急性腹泻或几乎或接近几乎的反应将只能继发性 CN。

综上所述，斯隆凯特琳肿瘤症纪念中都心（MSKCC）不延揽只能舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中都、较极低几部将病征第一时间应将主要用途 CN（LE: 1b）。同意这些病征第一时间施打舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 提供的微弱确凿都拥护在 3 个年初或更晚时对并不曾实质性的 VEGFR-TKI 病患的病征完成延期 CN 病患（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都并不曾回答少集中于病征中都 CN 的问题，这些病征的 PS 很差，并且有极好的和中都等的几部将，不只能第一时间完成 VEGFR-TKI 病患，但可以观察到。在这些病征中都，短时间内 CN 仍保持其发挥作用，因为在只能上半身病患以前只能大量一段时间完成观察以恰当结核病实质性至可以完成 vegf 抗病毒病患（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究成果中都将死的中都、极低几部将病征的中卫病患的Mode变化，CN 在免疫细胞病患时代的发挥作用和以此类推只能再研究成果。

2.2 mRCC 集中于病灶的病患

一项较为研究成果分析报告了 RCC 在任何肝脏集中于的发散病患。打压政策还包括集中于瘤缝合，各种皮肤癌方式则。分析报告的结果还包括准确部将 （OS、CSS 和 PFS）、发散腹泻控制和过多惨案。除了平常选用立体定向放射病患的脊髓集中于瘤和可能的骨集中于瘤外，集中于瘤手练成在大多数前提无论如何是一种相应的发散病患法则。

回顾性较为研究成果一致指出，在 mRCC 病征中都，在 OS、CSS 和该系统病患延期不足之处，几乎缝合集中于瘤是益处的。放射病患，同的集是立体定向放射病患，对骨和脊髓集中于肿瘤的发散腹泻可绝对值得注意减轻皆为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的抗病毒病患

在 2006 年替换成抗病毒病患以前，mRCC 的病患通常基于免疫细胞疗法，如抗体-a（FN-a）和白蛋白细胞分泌-2。随着抗病毒口服的替换成，该结核病获取了有利于和延长生存期。

几种抗病毒口服已被批准后主要用途 mRCC 的病患: 舒尼替尼、里奥非尼、帕佐帕尼、巴德替尼、帕沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 胺埃佛洛利迈和坦米尔-奥利迈，以及贝伐嘌呤合四组抗体-a。

中卫病患和更进一步病患的病患同意基于较极低 LE 的随机对照试验。目前大多数已发详见的试验只并不需要了 ccRCC。因此，强有力的基于确凿的同意只适主要用途 ccRCC。国际集中于性脾肿瘤数据库库联盟几部将模改进型已建立并验证，以希望在接较深受抗病毒病患的病征的准确高血压。驯中都性粒蛋白快速增长和血小板快速增长已被奇科入 MSKCC 的凶险主因，而人体内乳酸脱氢酶已被删除。

2.4 mRCC 的免疫细胞疗法

用化学疗法阻断抑制性 t 蛋白较深复合物 PD-1 或蛋白有毒 t 免疫细胞球蛋白之外抗原 4（CTLA-4）信号来以后抗体 t 蛋白免疫细胞的免疫细胞安全检查点阻断免疫细胞病患试验仍不曾完成。CheckMate 214 研究成果报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在中都极低危病征中都高于舒尼替尼，这导致了 mRCC 病征中卫管理Mode的演进。nivolumab 和 ipilimumab 合四组应将主要用途中都危和极低危病征的 OS 皆擅 PFS 的得出，这详见明更进一步口服有着同的集是在的活性。

得出，ipilimumab 和 nivolumab 的合四组应将主要用途与病征持久缓解的成功部将较较极低。这些注意到导致了对 mRCC 病征该更进一步病患的同类型同意但对更进一步病患的影响尚为不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在中卫病患中都难治恶性肿瘤的病征的病患尚为无经过次测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期药理学试验表明：经过一到两讫 vegf 抗病毒病患后，nivolumab 的 OS 很短，社会生活运动速度较好，且与 everolimus 来得，nivolumab 的 3 级或 4 级过多惨案更少。本试验纳入了多种 vegf 抗病毒病患失败的病征，使结果有着普遍的受限制性。该试验还包括 15% 的 MSKCC 极低危病征。nivolumab 虽然有着 OS 分之一优，但并不曾 PFS 分之一优。

3 非透明蛋白 mRCC

目前，只有少数针对非透明蛋白 mRCC 病征的该更进一步病患试验报导，仅表明出有限的。在随机 II 期试验中都，较为了 everolimus 和舒尼替尼，注意到舒尼替尼在 PFS 不足之处有较好的。最罕有的非透明蛋白亚改进型是 prcc（LE: 2b）。在两种类改进型的 prcc 中都，应将主要用途 everolimus, RAPTOR 病患的试验表明 ITT 人群中都 PFS 中都绝对值为 3.7 个年初, OS 中都绝对值为 21 个年初。在相应的前提，非透明蛋白 mRCC 病征应将另讫药理学试验。

Table 4 绝对值得注意 Rcc 和 mRCC 的病患同意

高血压影响主因

2017 年版脾 TNM 这两项应将主要用途药理学和生物学再行。在单政府部门和多政府部门研究成果中都都断定了 TNM 类群的高血压价绝对值。活体学、民间组织学、药理学和分子可主因与高血压之外。活体主因反映在 TNM 类群中都，提供了最可靠的资讯。此外，复杂性分数，如 R.E.N.A.L. 脾病观测分数等，旨在使脾病患标准化，并适度病患策略的较为。

民间组织学主因还包括核级、RCC 亚改进型、肉瘤的集形态、微腹腔灌注、溃疡和集合该系统灌注。尽管较深受观察者内部和观察者之间偏倚的影响，核改进型等级无论如何是一个分立的高血压主因。在非 mRCC 的各个核改进型中都，pRCC 1 改进型与 ccRCC 和 pRCC 2 改进型来得，有着同的集是在降极低遇害几部将的概部将。

手练成后高血压Mode奇科线图仍不曾被试验断定可以得出准确部将，但还并不曾在一个当代病征身上断定过（LE: 3）。

许多分子可标志物，还包括 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因型物质小曲，广度全基因型物质四组分子生物学（GWAS）仍不曾被研究成果，但这些本体技练成还并不曾产生能提升举例来说高血压的功效。位于 3p 性染色体上的 BAP1 和 PBRM1 基因型物质的详见达是病情恶化的分立得出主因，而该周边地区在至少 90% 的 ccrcc 中都都被删除。

已发详见的报告详见明，bap1 基因型病征的高血压比 pbrm1 基因型病征要好。16 个基因型物质标记可以得出病情恶化，并在借助于试验中都获取验证。这个形态可以在药理学环境中都替换成。蛋白因子的高血压资讯和免疫细胞抑制分子可如 PD-L1 的阻断已表明出极好的治果，但它们在脾肿瘤病患中都的应将用仍确实探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸多态性和基因型物质酪氨酸等新出现的性染色体改变数据库，都适度提升确诊和高血压资讯。基于 7q、8q、20q 性染色体周边地区的增益和与生存过多之外的 9p、9q、14q 性染色体周边地区的清空，许多研究成果断定了高血压资讯。CpG 酪氨酸检测也能分立得出 ccRCC 的成功部将。

随访追踪

RCC 病患后的追踪允许药理学医生追踪或确认练成后败血症、肝功能、PN 或出现异常后发散病情恶化、对侧心脏小平和集中于的演进。虽然并不曾随机确凿，但大改进型研究成果通过一直随访检验了高血压主因（LE:4）。

一项研究成果详见明，与并不曾遵循程式设计追踪拟议的病征来得，遵循程式设计追踪拟议的病征生存获益更大。接较深受随访的病征的 OS 似乎比并不曾完成绝对值得注意随访的病征很短。在 RCC 病患后的追踪计划上并不曾共识，也并不曾确凿详见明病情恶化的以前和中后期确诊能提较极低准确部将。T1a 极低级别手练成后后的结果几乎总是很差。

因此，考虑到病情恶化或集中于的几部将，对随访完成顶层是合理的。这应将该还包括 PN 练成后边缘为中性的病征，因为发散病情恶化的几部将较极低于边缘为中性的病征。RCC survey -lance 绝对值得注意重申了一种独创的、基于几部将的法则。编者应将主要用途两大的几部将模改进型，还包括病征年龄、民间组织学先决条件、病情恶化位置和基础结核病，来计算何时非脾蛋白肿瘤遇害几部将至少病情恶化几部将。

对于 Charlson 共病指数为>2 的极低再行病征，无论病征年龄较小，练成后非 rcc 遇害几部将已至少病情恶化几部将 1 个年初。RECUR 数据库库报告了拥护基于几部将的法则的类似于结果，但也详见明，至少 EAU RCC 指南小四组同意的频部将的较极低强度成像并只能提较极低病征的准确部将 。在不曾来，基因型物质图小曲可能会改进整体的高血压分数，到目前为止，借助于试验数据库集中都的缓冲验证是有希望的。

译者明白：

把脾均缝合作为所有 T1 期 RCC 的病患首选，不直截了当一定讫CT手练成后病患而是把人身安全肝功能放在首位。

更加十分重视人身安全脾上腺功能，通过练成前，练成中都确诊恰当缝合指证而不是讫绝对值得注意缝合。

再十分重视放血外科手练成后的意义并恰当该系统设计规范。

对 mRcc 讫手练成后缝合原发灶的必要性和手练成后时机重申新的看法。

看好嘌呤在 mRcc 的病患演进前景。

完备了多种罕有脾的病患同意。