JAMA Neurology-血管内血栓切除术，趋快趋好，预后趋好

静脉内血栓输精管（EVT）已被断言可以有所改善以前循环系统大静脉道岔（LVO）加剧的急性血栓薨之中病患的临床表现，在越来越早（0-6两星期）和后期（>6-24两星期）的视窗期都有较差的相片学平庸。

静脉内血栓输精管的功效也与从最初超声到再灌入的时在在之比，尤其是在越来越早视窗期显现出来的病患，强调无需冗余岗位系统设计，加速病患穿越静脉内科的速度。许多病患最初在非静脉内化疗一个之中心求医，无需重回静脉内化疗一个之中心，加剧所医院在在转院时显现出来严重延误。为简化LVO病患穿越具EVT能力的一个之中心所好好的努力仍在大幅度发展，还包括院以前分段直接到具EVT能力的一个之中心，以及将病患从非EVT一个之中心运送到EVT一个之中心的最佳原理。同时，由于这些所医院选用的系统设计和化疗方案，EVT一个之中心也许会显现出来延误。尽量缩减从穿越EVT一个之中心到静脉摄影术会议室所需的时在在，将一直在EVT品质最大化方面发挥举足轻重作用。

在这个转到过程之中，耗用时在在的原理之一是缩减不必要的超声。并不一定在最初的非EVT一个之中心至少获得1次非消化道增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT一个之中心穿越后通过以此类推超声越来越精确地选择病患者否无需、否值得开销额外的时在在，或者如果病患者直接转到到静脉摄影术会议室（DTA原理），结果否会越来越好，仍然依赖于理论上。目以前的简介并没有具体列出院在在转院后在EVT一个之中心以此类推超声的效用。

忽略，显然院在在转运过程之中潜在的薨之中演变，DTA否安全性还不可考。此外，对于转院的LVO病患，以此类推摄影术的价值在越来越早（0-6两星期）与后期（>6-24两星期）化疗窗的病患之在在否有不同，或者基于从非EVT一个之中心摄影术到穿越EVT一个之中心的时在在长度，也是虚数。另外，由于急需和工作人员的不同，还包括介入制作团队和薨之中制作团队的岗位工作人员公共服务，DTA的和系统性也许会受到病患在岗位时在在内穿越具EVT能力的一个之中心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个学术研究人群和着重给定的样本之中，探讨了被运送到有EVT能力的一个之中心的病患的DTA的时在在耗用、系统性和系统性。

他们还风险评估了这些发现在越来越早和后期化疗视窗之在在以及在岗位和待命时在在之在在否依赖于不同。再一，风险评估了转院期在在的时在在（从穿越转诊一个之中心到穿越EVT一个之中心）以及短时间段内军事设施获取相片，到抵达EVT一个之中心的时在在与给与DTA的病患EVT的系统性和结果的关系，以及在某些亚两组的病患之中否无需以此类推超声与重回EVT一个之中心的时在在有关。

这项在6个美国和欧洲各国先导薨之中一个之中心来进行的闭包性回顾性函数调用学术研究，招募了2014年1月末1日至2020年2月末29日期在在患有以前循环系统LVO（大脑内动脉或大脑之中动脉分支M1/M2）并在再一已知平野的24两星期内重回EVT的成年人（岁数≥18岁）。

主要结尾和措施：机制独立（90天更新的Rankin受试者总分，0-2）是主要结果。病征性脑内出血、比率和时在在指标也在DTA和以此类推超声两组之在在来进行了比较。

一共1140名LVO病患在转院后给与了EVT化疗，还包括DTA两组的327人（28.7%）和以此类推超声两组的813人（71.3%）。之中位岁数为69岁。529名年长，609名年长。

给与DTA的病患越来越多地运用于了静脉阿替普酶（327例之中的200例[61.2%]vs 808例之中的412例[51.0%]；P = .002），但其他两分组则类似于。

从穿越EVT一个之中心到穿出腰椎的之中位时在在，DTA越来越慢，运用于DTA的三个月末机制独立性极低。

DTA的三个月末比率较低。在以此类推超声两组之中，EVT一个之中心穿越穿出腰椎的时在在增加10分钟与机制独立几率缩减5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA两组之中，随着所医院在在转院时在在最多3两星期，改良的Rankin受试者总分0至2分的比率回升，但在以此类推超声两组之中没有回升。

这个学术研究的举足轻重意义在于：在所有时在在和化疗视窗，DTA原理也许与越来越慢的化疗和越来越好的机制结果有关。转到之中的最佳EVT岗位系统设计也许与越来越慢、安全性的再灌入有关，并能有所改善结果。

原文原文：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.