术后恶心呕吐（PONV）的管理制度指南

简介妖术后头痛腹痛（PONV）是典型的妖术后肝硬化，可使病患者的妖术后恢复期满意度下滑。长时间PONV可致使全面性的无可防止（如误吸肺水肿、脱水、食管失去平衡、伤口裂开），使之中风时间加长或意外收之中风1。尽管不断来进行深入研究并注意到了新型的放射治疗药常为，但妖术后24h内注意到PONV的病患者仍达25％－30％。由多学科的最初深入研究一个小组定下了都有PONV的放射治疗和管理概要。本概要主要是以循证医学（当依赖于牵涉到证据时，就根据专家学者论据）为为基础，最初一个小组全体成员远超一致意见后过渡到的。如果最初一个小组对某一弊端不能几乎远超一致意见，就详见以外人的论据，并加注歧见。差异性概要在定下概要过程之中，深入研究一个小组并不认为因为PONV长时间性放射治疗措施不可能会对更高效用病患者十分困难，因此应将只限于倾侧度和之中等效用病患者。应将由护士和病患者共同判断长时间性止吐放射治疗究竟合理。最初一个小组在定下PONV的放射治疗和管理建言时权衡了都有原因：病患者PONV的效用水平；PONV可能会致使的潜在肝硬化；各种止吐药常为的；止吐药常为致使的阿司匹林；止吐放射治疗能够的费用；PONV致使的卫生保健费用的缩减。 概要1：证实很强倾侧度PONV效用的长时间性止吐放射治疗并不适用于所有病患者。很强之中等或倾侧度PONV效用的病患者最意味著从长时间性止吐放射治疗之中获益。因此，证实此类病患者至关重要。现在说明的致命原因最主要病患者原因、原因和切除妖术原因。病患者牵涉到致命原因最主要女同性恋、有PONV或晕动症高血压、不孕妇。牵涉到致命原因最主要妖术之中领域挥发、妖术之中和妖术后领域类药常为、运用于笑炼。切除妖术原因牵涉到切除妖术多样和切除妖术长时间时间。来进行短时间内切除妖术5或外科医生切除妖术、切除妖术、妇科腹腔镜核对、对角切除妖术、整形外科切除妖术和眼－双耳－喉－口腔切除妖术的病患者注意到PONV的效用较差。Apfel等其设计了标准化的效用平均分，最近有效率用于之中风病患者。主要根据都有四个PONV的预报原因：女同性恋、不孕妇、PONV或晕动症高血压、妖术后领域类药常为，具备 0、1、2、3、4个预报原因的病患者注意到PONV的比率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。此表1简要详见了PONV的致命原因。此表1：PONV的致命原因

病患者牵涉到致命原因

女同性恋 不孕妇 PONV或晕动症高血压 牵涉到致命原因 妖术之中领域挥发 运用于笑炼 妖术之中和妖术后领域类药常为 切除妖术牵涉到致命原因 切除妖术长时间时间（切除妖术长时间时间每缩减30-min，PONV的效用缩减60％，因此30min后，PONV效用的终端由10％缩减至16％） 切除妖术多样（腹腔镜核对，双耳－喉－口腔切除妖术，外科医生切除妖术、切除妖术、散光切除妖术、对角切除妖术、整形外科切除妖术） 概要2：证实很强倾侧度妖术后腹痛效用的青少年长时间性止吐放射治疗十分困难于很强倾侧度妖术后腹痛效用的青少年。因为皮肤病难以描述头痛的感觉，因此只对皮肤病腹痛来进行深入研究和放射治疗，叫作妖术后腹痛（POV）。2岁都有皮肤病很少注意到POV，成年人从前，POV的比率随成年人增长速度而缩减，成年人后日渐下滑。3岁以上皮肤病POV的比率为40％甚至很高。成年人从前，POV的比率全无决定因素。某些切除妖术操作可能会与皮肤病POV比率较差有关：增殖腺扁桃体切除妖术、散光修整、生殖器官固定妖术、切除妖术和侧腰椎修整妖术2。大部分和青少年腹痛的致命原因是类似的，然而，两者的重要不同之处见简此表2。此表2：青少年POV的致命原因 青少年腹痛的致命原因与类似，依赖于都有不同之处： 对皮肤病的深入研究仅限于腹痛，不化解头痛弊端。 皮肤病腹痛的比率是的2倍。 皮肤病POV的效用随成年人增长速度而缩减，成年人后日渐下滑。 成年人从前POV的比率全无决定因素。 某些特定切除妖术POV的效用缩减。 概要3：降更高PONV的效用原因终端当临床上不切实际时，降更高病患者的效用原因终端可值得注意降更高PONV的比率。都有策略可有效率降更高病患者的效用终端，许多现在成为尽量减轻PONV的多层次共同放射治疗措施的一部分。策略Visser等的大样本、结果显示深入研究声称，以静脉输注异丙酚代替吸入药用于诱导和依靠可以降更高妖术后以从前头痛腹痛的比率（妖术后0－6h）。防止运用于挥发性吸入药7和笑炼也可降更高PONV的比率。限制妖术后领域新斯的明的药物（2.5mg）可提高PONV。Sinclair等的一项深入研究声称，与全麻相比，运用于总局麻来进行切除妖术时PONV的比率下滑11倍。一项结果显示物理声称，静脉外科手术扩容放射治疗可降更高PONV的比率。全面性的小样本结果显示物理断定，围妖术期辅助吸氧（80％）可使妖术后注意到头痛腹痛的效用减半。终于，根据系统科学论文和随机或非随机物理的结果，妖术之中和妖术后运用于小于药物的类药常为可降更高PONV的比率。此表3阐释了降更高病患者PONV效用终端的主要策略。 多层次共同放射治疗预防PONV时应将采用多层次共同放射治疗。只要证实病患者很强倾侧度PONV效用，就应将防止或提高致吐性刺激。放射治疗方法最主要领域镇静药常为（苯二氮卓类）、足量外科手术、长时间性领域止吐药常为（应将权衡共同用药）、亦非静脉（领域异丙酚）、有效率镇痛（领域总局麻醉、COX－2肽或其他NSAIDS）、辅助吸氧和非药常为放射治疗措施（针灸、电针刺和催眠）。此表3：降更高PONV为基础效用的策略

领域总局麻 领域异丙酚来进行诱导和依靠 妖术之中辅助吸氧 补液放射治疗 防止运用于笑炼 防止运用于挥发 妖术之中和妖术后运用于小于药物的类药常为运用于小于药物的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 撰稿人： 张靖