手术技巧:点式复位钳完美复位螺旋形颈椎转子下骨折

2021-12-13 02:05:47 来源:
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颅骨小飞轮右方5cm以内的手肘被称为颅骨飞轮下手肘,绝大多数的颅骨飞轮下手肘手肘形态为顶故又称,在临床上不能通过合上法则赢取良好的手肘复辟,而手肘复辟不良往往会造成注意到手肘小头伤口、手肘不伤口、内通常崩塌等并发症。

在文献报道及临床工作之前,骨科医生可用Schanz链条、骨钩、大止血管状、复辟管状等基本功能经皮复辟治疗法颅骨飞轮下手肘,但是之前韩的Yong-Cheol Yoon医生辨认出可用上述基本功能仍不能达到较佳的复辟缺点,因此其可用样复辟管状专用复辟顶故又称颅骨飞轮下手肘。其治疗法法则及研究成果发表在2014年5月末的Injury上。

在2011年10月末至2013年1月末期间作者可用样复辟管状专用复辟治疗法10由此可知颅骨飞轮下螺旋形手肘,平外年龄61岁(34至91岁)。根据种族主义路径和手肘块的歪斜法则将症状分为两类。第一类为手肘线从上端从前侧边伸展至右方后侧面,小飞轮位于远故又称手肘块上,远故又称手肘块阻拦腰椎手肘块因此手肘故又称不会弯曲小头(平面图1)。这一类的手肘通过样复辟管状直接管状夹放开即可赢取法医学复辟。

第二类为手肘线从上端后侧面开始伸展摆动至右方从前侧边,小飞轮位于腰椎手肘块上(平面图2),治疗法上在可用样复辟管状之从前能够先显然手肘腰椎的弯曲外旋小头。

平面图1 60岁男性AO32-A1颅骨飞轮下螺旋形手肘。精之前明暗推测手肘线从上端从前侧边摆动至右方后侧面,远故又称手肘块阻碍腰椎手肘块注意到弯曲小头(第二组症状)。箭头指示必须显然手肘间距然后才能赢取手肘法医学复辟。

平面图2 79岁男性AO32-A1型颅骨飞轮下手肘。手肘线从上端后侧面摆动至右方的从前侧边,手肘腰椎存在显著的弯曲外旋小头。

第一类症状的手精法则及技巧

1.症状仰卧位,C型肩X光明暗机放于手精床对侧。

2.消毒铺巾从前,通过列车运行显然手肘间距。

3.在从前后位明暗下观察手肘线情况及评估能够恢复的手肘间距(平面图1),如果手肘短缩不会显然的话,顶故又称手肘时不能被精准复辟的。

4.在膝盖侧面颅骨小飞轮高度位置上做一长平均5cm凹槽,考虑到颅骨颈存在一定的从前倾角,此凹槽不宜在颅骨轴线稍微靠下一些位置。通过该凹槽之前期也可以内含髓内捆的背部链条。钝性除去阔腹腔张肌和股侧面肌。

5.通过触诊评估了解螺旋形手肘的歪斜方式,通过列车运行等法则显然手肘短缩和摆动小头以后,从上述凹槽将样复辟管状(Weber管状)平行断开手肘故又称,断开时保持把手尖故又称合上,较慢将把手头顶并穿越手肘故又称,用复辟管状夹紧手肘块从未完成法医学复辟(平面图3)。

6.正侧位C肩明暗确认手肘复辟情况,断开髓内捆(平面图4)。通过侧面复辟的凹槽轻微变更内含髓内捆的背部链条(平面图5)。

平面图3 (A)较慢的头顶把手越过手肘故又称(B、C)放开样复辟管状加压手肘故又称并使手肘法医学复辟。

平面图4 同一症状的精之前从前后位明暗,推测样管状夹持复辟但会告终内含髓内捆及背部链条

平面图5 通过侧面的凹槽可同时从未完成断开样复辟管状和内含背部链条

第二类手肘症状的手精技巧,顶故又称手肘主要位于矢状面。

1.从侧面做一实际上的凹槽断开长止血管状夹持手肘腰椎显然颅骨腰椎的弯曲外旋小头(平面图6)。

2.明暗下从右侧做一小凹槽,钝性除去股四头肌等肌肉组织软组织,断开样复辟管状,先将样复辟管状靠颅骨侧边视网膜断开,然后头顶把手使管状肩穿越手肘线,从侧面夹紧复辟手肘,注意避免细菌感染血管神经。

3.复辟复辟从未完成后内含髓内捆(平面图7)。

平面图6 第二类手肘之前的一个病由此可知,A和B通过长止血管状显然手肘腰椎的弯曲外旋小头,C和D从膝盖右侧断开样复辟管状将手肘法医学复辟。

平面图7 平面图6之前第二类症状精后10个月末正常人位X线片推测手肘伤口

所有症状外赢取法医学复辟,手肘对位对线良好,精之前合上复辟加上明暗的时间平外为12分钟(以内6至21分钟)。精后平外颈干角为±3.17°,手肘平外歪斜从精从前的平外2.2cm减少至精后的0.31cm,10由此可知症状之前有7由此可知精后正侧位X线手肘故又称四个视网膜外连接。1由此可知症状在卡住样复辟管状后注意到复辟丢失(平面图8),虽然手肘故又称歪斜显著,但其手肘在精后13个月末时伤口(平面图9)。所有症状平外随访6个月末,所有手肘外伤口,从未注意到小头伤口和内通常告终。

平面图8 精后正侧位X线推测注意到复辟丢失,注意:背部链条从未处于颅骨颈之前心

平面图9 正侧位推测平面图5的症状在精后13个月末时手肘伤口

通过此次研究成果,作者视为可用样复辟管状专用复辟治疗法颅骨飞轮下螺旋形手肘,和传统的切开复辟或者充气捆扎相比,具伤疤小、耗用手精时间的优点,但是并不适合手肘故又称严重粉碎的飞轮下手肘,而且在手精正因如此从膝盖右侧断开样复辟管状时能够特别注意绝不会细菌感染血管神经。

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