JAMA：低流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再插管风险

2021-12-06 02:34:28 来源:

更高容量大鼻氧可预防措施门诊监护病房(ICU)拔管后肝硬化，而更高容量大鼻氧与无创透气(NIV)辅以可能是避免再行冠状动脉的最佳透气手段。昨日研究工作人员概述了更高容量大鼻氧联合预防措施性NIV与实际上更高容量大鼻氧相比对ICU拔管收场的影响。研究工作在德国30个ICU开展，641名更高危拔管收场症状(即65岁以上或有潜在心脏或消化道营养不良的症状)参与，症状拔管后第一时间接受更高容量大鼻氧 (n=306)或更高容量大鼻氧+NIV(n=342)。研究工作的主要终点是第7天原先冠状动脉的症状百分比；次要终点最主要第7天的拔管后肝硬化、拔管后就医和ICU死亡率。症状里面平均年龄70岁，219名异性恋，641名症状完成了试验车。第7天的再行冠状动脉率：更高容量大鼻氧+NIV组为11.8%，仅更高容量大鼻氧组为18.2%（差异：6.4%）。在11个可先基本上的次要一集里面，6个无值得注意差异。更高容量大鼻氧+NIV组在拔管后肝硬化（21% vs 29%）以及ICU就医前再行冠状动脉率(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡率无值得注意差异：更高容量大鼻氧+NIV组为6%，更高容量大鼻氧组为9%。研究工作忽视，拔管收场更高风险的机械透气症状里面，与单用更高容量大鼻氧相比，拔管后第一时间用于更高容量大鼻氧和无创透气值得注意降低了症状的再行冠状动脉风险。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系贝尔医学（MedSci）原创编译器重新整理，刊出需要授权！