从 1868 年21世纪上第一台胃镜迈入开始，内镜的应用领域在消化内科性疾病门诊中才会占据着越来越最重要的地位，踏入消化科内科医生当之无愧的「第三只海马」。然而，内镜在为性疾病门诊立下汗马功劳的同时，有否也才会为症状造成交叉病毒感染的风险呢？
加拿大暴发特大抗药性菌病毒感染
2015 年 3 年末 30 日，加拿大华盛顿州某公立医院愈演愈烈了特大抗药性大肠杆菌暴发病毒感染惨剧，32 名不感兴趣 ERCP 核对的症状出现严重胰腺及胆道病毒感染性性疾病，有超过 30% 的症状死亡，其中才会 7 名愈演愈烈在提取大肠杆菌的 1 年末内。
而在这之前的 2 以后（2013 年 1 年末至 2014 年 12 年末），加拿大制品药品监督管理局（FDA）曾发出 135 实有可能才会因内镜污染物引发病毒感染的病实有核查结果，当然，这其中才会还都有一些没有人核查结果的病实有。
去年发表文章在 BMJ 上的一篇文章援引以防交叉病毒感染将踏入 21 世纪内镜核对造成了的重大原因。
一项 2013 年末的核查核查结果援引，在加拿大，15% 的公立医院内镜经黏稠杀菌检视后仍未曾大幅提高公认敦促的洁净准则，其中才会有 30% 的肾脏镜实际上污染物，洁净度比较好。
有学术研究通过对三甲基腺苷（ATP）、酵素和血液浸渍的三个迅速举例来说检测，来识别内窥镜工艺洗手之前有否仍有非常大残留污染物仅有。其核对结果令人震惊：工艺洗手完所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜 ATP 核对结果仍为特征性。
尽管该项学术研究未曾曾经病理证明，但它无疑向我们说明了一个显而易见的真实情况：在工艺洗手掉所有的可见脏物之前，内镜的人类负载仍非常大实际上，特别在那些容易污染物和难以观察和洗手的部位，如活该组织核对端口和连通等。
其中才会内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是组织学钳等能用通过的输油管，很容易有有机物仅有，并且该部份也很难洗手。在大多数因内镜核对而愈演愈烈的病毒感染惨剧中才会，终于都在镜管内部找到了具体来说的病原菌。
有机物都藏在哪里？
让我们先来想到有机物容易藏匿的大多。
下面为 Verfaillie 等提供者的组合成病毒感染内镜部份移走零件的电子显微截图，可见内镜镜盖靠近反射镜部份有裂痕，几个内镜部件表面可见棕色切片的发霉，该文已于 2014 年 12 年末发表文章在 Endoscopy 上。
随着大家将高度受到重视关注点转移至内窥镜新设计本身实际上的原因上。各制造商也开始逐渐将大量的注意力可用改进内窥镜的新设计以减少内镜核对污染物的愈演愈烈上。
为使内镜在洁净可用层面得到了改善，一些各地区开始在内镜核对检视过程中才会可用镜管外只用圆孔。虽然只用圆孔在连续性层面尚实际上原因，但这非常不利于其展开内镜下组织学及比较简单治疗。
虽然替换一个配套可用的内窥镜圆孔系统似乎但才会增加资金来源，但长远来看，因其症状和医疗卫生看护层面的运营费用更偏高，反而能获得近十年收益。
另外，严格按敦促洗手内镜并减轻内镜监管核查幅度也是解决原因的方案之一，但是内镜确实无论如何如何洗手消毒剂？亚太地区最大的内镜制造商奥林巴斯认为，内镜工艺洗手消毒剂方法主要都有六个方法：预洗手；坍塌试验中；工艺洗手（水洗、蛋白质洗及洗手）；水平消毒剂；水平消毒剂后的灌入及内镜存放。
一些我们可以做的
2015 年 8 年末 4 日 FDA 针对内镜污染物严重这一现状，出台了肾脏镜的洁净忽略事项，主要都有减低对黏稠化学杀菌剂的敦促；展开重复高品质消毒剂；使用乙烯基氢气杀菌及忽略微人类人才出现异常四层面内容，希望能最大限度地降偏高肾脏镜的病毒感染传扬风险。
并且，加拿大 FDA、CDC 根据新的临时性内镜出现异常方案、采样和人才办法，已从 2015 年 2 年末开始着手核查也就是说的内镜消毒剂程序。
我国 2011 年发行的《内镜与微创器械消毒剂杀菌质量评价读物（全面实施）》中才会对硬式内镜、硬式内镜的洗手及消毒剂敦促也分别展开了详实的阐述。
综上，即使相对于大量的内镜核对而言，相关核对后抗药性菌病毒感染的愈演愈烈属于偏高概率惨剧，但其交叉病毒感染引发的起因早先引发了大家的受到重视，而对于内镜内科医生来说，更应减低警惕，防范于未曾然。
编辑： 罗妍相关新闻
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