下部脊椎矩在脊椎关节骨尾折外科手术当中起到至关重要的功用，能够提供良好的链条准确度进而减小诸如骨尾不连复辟丢弃等癌症。因此，依靠下部保持平衡是导致此类骨尾折和内比较简单失败的重要因素。因此，在脊椎关节骨尾折当中众所周知是三大部分或四大部分的不稳定骨尾折当中，下部保持平衡的广泛应用更加广泛。
现根据两岸三地文献，总结精炼本文，介绍一下下部保持平衡和提高内比较简单准确度的 4 类分析方具体方法，和大家独自学习。
1. 刀具保持平衡新技术
原则上于分块或压制不是很比较严重的二大部分或三大部分骨尾折脊椎关节骨尾折，病理学复辟骨尾折后，在脊椎关节打入下下部当有钉子，钉子端进发下部脊椎矩来做到下部保持平衡。根据内比较简单主要用途的不同，该新技术又可以分别为：当有铝制倡议下下部交悬刀具和髓内钉子倡议下下部当有钉子两种。
（1）当有铝制倡议下下部交悬刀具
有研究说明脊椎尾下部和从前部的骨尾大脑皮质气压最高，2 枚定向斜交悬刀具多半脊椎尾下部骨尾大脑皮质的深为比较好距内侧骨尾大脑皮质 0. 5 mm，才能做到理论上的下部保持平衡。同时只能注意到，当有铝制型号与脊椎不冗余就会直接影响定向斜交悬刀具终端的从前面、甚至带来下部保持平衡构建的失败。此外，刀具保持平衡不原则上比较严重的压制性骨尾折，压制性骨尾折的比较简单显然只能倡议骨尾缝合术遏制比较简单增高其准确度。
（2）髓内钉子倡议下下部当有钉子
髓内钉子比较简单本身属于当中心性内比较简单，生常为出力学气压更好，倡议下下部保持平衡刀具可以提供理论上的下部保持平衡，遏制脊椎关节骨尾折比较简单的准确度。但是与当有铝制倡议定向交悬刀具相像，该作具体方法不原则上于比较严重的压制性骨尾折以及骨尾质疏松比较严重的病征，或多或少只能倡议骨尾缝合术遏制准确度。
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2. 骨尾复制及骨尾所取而代之常为填充
植骨尾和服用用植骨尾替代材料是迄今脊椎关节骨尾折内比较简单治疗当中常用的遏制比较简单作具体方法。
（1）植骨尾
对于大大部分的压制性骨尾折，众所周知是骨尾质疏松病征，外科手术维持病理学复辟后，脊椎关节下部就会出现小得多的骨尾缺失，导致脊椎关节准确度不足。对于骨尾缺失，可以使用骨尾复制来做到下部保持平衡遏制脊椎关节骨尾折比较简单。可以使用髓内植骨尾作具体方法同步进行遏制比较简单，将内部结构骨尾块紧贴下部大脑皮质放有来保持平衡压制的脊椎下部距以超越良好的下部保持平衡。植骨尾的目的和意义可以减小内侧多半刀具的工作间隔、来进行同步进行骨尾折间接复辟、提供大量骨尾质遏制比较简单效果避免术后复辟丢弃。复制骨尾又可以分别为内皮骨尾复制和亦然骨尾复制。内皮骨尾通常所取髂骨尾或者腓骨尾。
（2）骨尾所取而代之常为
骨尾所取而代之常为是通过在脊椎骨尾折下部填充骨尾所取而代之常为超越骨尾折下部骨尾大脑皮质的间接相连。常见的骨尾所取而代之常为有硬脂酸、钙及骨尾混凝土等。骨尾折复辟后的空腔主要是因为碰撞导致的松质骨尾缓冲，此类显然可以广泛应用骨尾所取而代之常为同步进行填充，也可以在下部交悬刀具处同步进行骨尾混凝土提高，做到下部脊椎矩的理论上保持平衡。骨尾混凝土提高新技术广泛应用作具体方法有两种：在多半刀具从前提高脊椎尾的气压；或者在多半刀具后，通过当中空的刀具移去骨尾混凝土来提高比较简单气压。
但是骨尾所取而代之常为提供的保持平衡气压显然不如骨尾复制，同时具有渗出到关节腔的后果，导致其他的癌症。在服用骨尾混凝土之从前必需注意到确保对下部距完成复辟不就会发生渗漏。如果下部距过于压制无具体方法复辟，必需在透视下缓慢服用骨尾混凝土，同时服用针尾远离下部距。
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3. 双铝制新技术
迄今前部铝制具体方法主要有 2 种作具体方法，传统的内侧铝制和从背侧铝制的倡议广泛应用以及同类型的内侧铝制与从前部铝制的倡议广泛应用。
（1）内侧铝制和从背侧铝制
从背侧铝制与内侧铝制长方形 90°放有在脊椎从背侧和内侧。从背侧的铝制显然直接影响脊椎尾的供血动脉——旋肱从前动脉，增高了脊椎尾缺血性坏死的后果。迄今此外科手术作具体方法主要广泛应用 1/3 管型筒，对于比较严重的压制性骨尾折的把持出力相比之下当有铝制要小，显然只能与骨尾复制或者骨尾缝合术倡议广泛应用超越良好的准确度。
（2）内侧铝制和从前部铝制
这类外科手术是都只几年才刚被报道，迄今未被广泛广泛应用。于肱二尾关节沟内侧放有内侧铝制，与内侧铝制成 90°在脊椎从前部放有从前部铝制。韩国学者 Choi 等首先驳斥此类外科手术作具体方法，并且广泛应用脊椎关节当有密封铝制置于内侧，将桡骨尾终端当有密封铝制置于从前部完成尚未有外科手术，无显著癌症。此类外科手术可以避免铝制置于从背侧对脊椎尾血供的直接影响，但是经由胸三角肌入路放有从前部铝制只能将患侧手臂内旋 90°并更进一步外展，放有铝制精准度小得多。
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4. 脊椎尾嵌放
脊椎尾嵌放是通过将脊椎干向脊椎尾分块，使得脊椎干下部与脊椎尾下部压紧以消除脊椎干和脊椎尾下部大脑皮质的分离，并尽显然应有正常的颈干角，从而做到下部保持平衡。骨尾折的嵌放能够增高当有铝制比较简单的准确度，骨尾折嵌放倡议当有铝制比较简单脊椎关节骨尾折显著很低直接使用当有铝制。
与其他做到下部保持平衡的作具体方法相比，脊椎尾嵌放不只能额外的铝制或者下内斜交悬刀具比较简单以及骨尾复制或者骨尾所取而代之常为，可以更长外科手术时间段，降低外科手术费用。但是骨尾折处的嵌放就会更长脊椎的间隔，相反四周肌群特别是三角肌的出力臂等，显然直接影响患肢的活动。所以脊椎尾的嵌放相反脊椎间隔不能将近 2cm，否则就会比较严重直接影响预后。此外，该类外科手术作具体方法迄今依靠相关的临床报道，只能进一步的研究。
绘出 4 孙琦任教驳斥的脊椎关节骨尾折下部保持平衡策略必需举例来说
综上所述，在同步进行脊椎关节骨尾折外科手术治疗时要注重下部保持平衡的修缮，修缮的分析方具体方法也有很多，哪种作具体方法最佳也仍然存在引起争议，只能医生根据自身经验和新技术掌握高度综合判断，显然只能使用一种或多种下部保持平衡作具体方法来遏制脊椎关节骨尾折的比较简单准确度。
概述：
1. 孙琦, 巩金鹏, 鲍小羊, 等. 下部保持平衡来进行比较简单脊椎关节骨尾折的策略 [J]. 当中华心理压力骨尾科杂志,2016,18(7):641-644.
2. Benedikt Schliemann , Dirk Wa¨hnert, Christina Theisen, et al.How to enhance the stability of locking plate fixation of proximal humerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data[J] Injury
3. Sungwook Choi, Hyunseong Kang, Hyeongsig Bang.Technical tips: Dualplate fixation technique for comminuted proximal humerus fractures[J]Injury.
总编辑： 黄蓓蓓相关新闻
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