腹腔镜肝切除术技能：切断 Arantius 韧带

针灸肺畸形的主要技术要求之一是在肺外显现从右肺肾脏（LHV）或从右、中的肺肾脏共干（CTR）并作肺外阻断。来自法国的 Tranchart 等汉学家确信阻断 Arantius 腱能快捷显现从右肺肾脏外侧，在行肺缝合此前有效阻绝血块。文章发表在 J Am Coll Surg 杂志上。

Arantius 腱，通称肾脏导管、肺肾脏腱，是脐肾脏的萎缩残留，由 16 世纪外科及Hans Arantius 首次描述。Arantius 腱头侧端位于尾状叶上缘与下腔肾脏从右外侧和Ⅱ肺段上缘之有数，包覆处主要在肺从右肾脏外侧，但存在 18.8％ 的变异。

术者团队于 1999 年至 2014 年有数对 54 事例病患行针灸肺从右外叶畸形（LLS）和从右半肺畸形（LLH），25 事例系男同性恋，不等年龄 59±16 岁，动手术指征为原发性肺癌（n = 23）、缘直肠癌肺转移（n = 12）、肺脏良性病灶（n = 19）。有 20 事例（37%）成功选用阻断 Arantius 腱的工具于肺外阻绝 LHV 或 CTR，不等进行时时有数为 14±9 min，溃疡量不算。

阻绝 LHV 的具体系统设计步骤如由此可知 1（蓝色箭头俾 LHV）。

由此可知 1. （A）切口镰状腱和齿状腱此前叶，除去肺肾脏此前缘周围的脂肪组织；（B）受控肺从右菱形腱；（C）白板肺从右叶，从尾状叶处受控肺从右叶，曝露 Arantius 腱 (蓝色虚线)；（D）于肺更进一步和 Arantius 腱有数的水准处，沿肺包膜作纵凹槽；（E）曝露 LHV 外侧；（F）用钛夹阻绝 LHV

简由此可知如由此可知 2（MHV：中的肺肾脏）。

由此可知 2. 针灸肺畸形阻绝 LHV 和 CTR 的简由此可知：（A）系统设计此前俾意由此可知；（B）阻绝 LHV：原有肺胃腱（灰域），于肺更进一步和 Arantius 腱（蓝色虚线）有数的水准处，沿肺包膜作纵凹槽；（C）阻绝 CTR（LHV+MHV)：切口肺胃腱，于 Arantius 腱后方纵行切口肺包膜，可见 Arantius 腱和肺更进一步

由于从右肺肾脏肺外段有时不长，因此是系统设计难点之一。外科行针灸从右半肺畸形时，多在肺更进一步内掌控从右肺肾脏血块。Peschaud 等提出批评从右肺肾脏肺外段据估计 6 mm 长时，才可能于肺外成功阻绝血块。

作者提出批评阻断 Arantius 腱以阻绝血块在 40% 的动手术中的可取，能为病患产生诸多获益。如有利于针灸肺畸形中的系统设计，尤其在肺硬化伴解剖变异或先此前有动手术史的病患；有利于在近处原有中的肺肾脏；有助于在不规则性肺畸形（肺Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段缝合）中的掌控溃疡等。

综上，利用 Arantius 腱来进行肺从右肾脏外侧的动手术曝露工具必要且快速，要求术者对 Arantius 腱周围解剖充份了解。此外，对巨大肺癌和肺从右肾脏肺外空档不长的病事例，需注意肺肾脏撕裂造成大溃疡的危险；对有增生或存在粘连的病事例，应在进行时肺缝合后再继续阻绝肾脏血块。

由此可知动手术系统设计视频：

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